Hiperaldosteronismo primario como causa de hipertensión arterial secundaria: screening, prevalencia y cuadro clínico. Análisis descriptivo de una cohorte

Arjona García, Alba
Jarauta Simón, Estíbaliz (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2022
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción y objetivos: La hipertensión arterial (HTA) es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente, y está asociada con una elevada morbimortalidad global. El 90% de los pacientes son hipertensos esenciales, mientras que en un 10% la hipertensión es secundaria a una causa subyacente. La causa endocrinológica más frecuente de HTA secundaria es el hiperaldosteronismo primario (HAP), infradiagnosticado en nuestro medio. Conocer sus características y formas de presentación clínica es esencial para iniciar el proceso diagnóstico y terapéutico. En los últimos años se han desarrollado criterios clínicos y analíticos a partir de los cuales plantear la realización de screening. El objetivo de este estudio es definir las características clínicas del HAP, estimar la prevalencia de los criterios clínicos y determinar si el screening se ha realizado de forma correcta en los pacientes hipertensos en seguimiento en una consulta especializada de hipertensión arterial.
Materiales y métodos: Estudio observacional, retrospectivo sobre los pacientes de la consulta de HTA del Hospital Universitario Miguel Servet que acudieron a estudio entre los años 2019-2021. Se analizó la muestra descriptivamente y, posteriormente, se realizó un contraste de hipótesis mediante el programa de estadística SPSS v 21.00.
Resultados: Del total de pacientes que acudieron por primera vez durante el período 2019-2021 para ser evaluados por HTA (N=303), 82 presentaban criterios clínicos para realizar screening de HAP. Se llevó a cabo en 22 (28,8%) vs 30 (13,6%) en sujetos sin criterios clínicos (p=0,023). Entre los 38 pacientes con screening positivo de HAP (12,5%), un 44,6% presentaron criterios clínicos, frente a un 55,3% que no los presentó (p=0,225). No se observaron diferencias entre los sujetos con y sin HAP en ninguna otra variable clínica más allá de las que sirvieron como screening.
Conclusiones: El HAP es la principal causa endocrinológica de HTA secundaria. Los criterios clínicos clásicos resultan sensibles pero poco específicos, por lo que el screening debería realizarse a todos los pacientes hipertensos, dada su elevada prevalencia y repercusión clínica.
Palabras clave: Hipertensión arterial secundaria, hiperaldosteronismo primario, criterios clínicos, screening.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado