Resumen: La hernia de hiato gigante es una hernia diafragmática adquirida que produce la protrusión de más del 30% del estómago hacia el tórax a través del hiato esofágico, unido o no a otras vísceras. Su origen está relacionado con un aumento de la presión intraabdominal. La presentación clínica es inespecífica con síntomas digestivos y/o respiratorios crónicos leves debido a la compresión de los órganos adyacentes. Además, están frecuentemente asociadas a vólvulo gástrico. El diagnóstico de confirmación se basa en los estudios de imagen, principalmente la TC y el esofagograma. El tratamiento es quirúrgico, a través de un abordaje abierto o, preferiblemente, laparoscópico por presentar menor morbilidad perioperatoria; pero no hay recomendaciones establecidas respecto a la técnica quirúrgica. Pese a que la tasa de recurrencia es elevada, no se correlaciona con la clínica, por lo que en pacientes asintomáticos no es necesario seguimiento radiológico. Palabras clave: Hernia de hiato gigante, Paraesofágica, Vólvulo, Imagen, Cirugía.