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000120254 037__ $$aTESIS-2022-259
000120254 041__ $$aspa
000120254 1001_ $$aLecina Monge, Miguel Ángel
000120254 24500 $$aUna prueba de ultra trail por etapas: estudio de biomarcadores de daño muscular, óseo, renal e hiponatremia
000120254 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2022
000120254 300__ $$a164
000120254 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2022-195$$x2254-7606
000120254 500__ $$aPresentado: 28 10 2022
000120254 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza, , 2022$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2022
000120254 506__ $$aby-nc$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/es
000120254 520__ $$aLa práctica de Ultra Trail (UT) ha experimentado un boom en los últimos años, tanto en<br />número de participantes como en eventos que se organizan anualmente. Estas pruebas<br />deportivas sobrepasan los límites fisiológicos de los corredores atendiendo principalmente a dos<br />factores: (i) la duración de las distancias de sus recorridos, por definición siempre superiores a<br />la prueba de maratón, (ii) y los entornos naturales en los que tienen lugar, con grandes<br />desniveles tanto positivos como negativos, que dificultan su realización. Múltiples estudios han<br />demostrado los beneficios que la actividad física, practicada de manera regular, suponen para el<br />organismo, aumentando las capacidades funcionales de diferentes órganos y sistemas, a la vez<br />que disminuye la posible aparición de enfermedades no transmisibles y la reducción del riesgo<br />de mortalidad general. Esta evidencia científica, se ha visto plasmada en forma de guías y<br />recomendaciones de los organismos más prestigiosos en el campo de la salud pública como la<br />World Health Organization (WHO), o la United Nations Educational, Scientific and Cultural<br />Organization (UNESCO), prescribiendo a todas las personas la realización de ejercicio físico,<br />independientemente de su edad, sexo o características individuales.<br />Sin embargo, la dosis eficaz de ejercicio para obtener los beneficios anteriormente<br />mencionados, no pueden verse representados en estas carreras, ya que exceden los límites<br />tolerables de muchos de los participantes, en particular atletas no profesionales sin la adecuada<br />preparación física, técnica o psicológica para poder afrontar adecuadamente estas<br />competiciones, provocando sobre el organismo un efecto opuesto plausible, con alteraciones<br />más o menos marcadas en múltiples órganos y sistemas, que pueden ocasionar cuadros médicos<br />de tipo agudo de diversa gravedad, e incluso, en algunas ocasiones, un daño crónico.<br />Teniendo en cuenta los potenciales efectos negativos de estas competiciones, así como<br />el considerable aumento de corredores no profesionales que cada año participan en estas<br />pruebas deportivas, resulta necesario estudiar las consecuencias que pueden tener sobre la salud<br />de los corredores la realización de estas carreras extremas, con el fin de reducir la aparición de<br />condiciones médicas y patologías adversas, asegurando de este modo, su bienestar y su<br />seguridad. En este sentido, el objetivo principal de esta Tesis Doctoral es analizar las principales<br />alteraciones agudas de daño muscular, renal, óseo e hiponatremia que produce una prueba de<br />UT sobre el organismo en corredores no profesionales, así como en el período de recuperación a<br />los dos y nueve días, respectivamente.<br />Para poder dar respuesta al objetivo principal de esta Tesis Doctoral, en primer lugar, se<br />revisaron los principales efectos negativos que pueden provocar estas carreras mediante una<br />scoping review. Tras el análisis de los resultados obtenidos, se destacaron varias condiciones<br />médicas de carácter nocivo para la salud como: daño renal agudo, daño cardíaco, daño<br />muscular, hiponatremia, daño osteoarticular, además de alteraciones generales en serie roja y<br />blanca. Se evaluó la evidencia científica en cada una de estas condiciones médicas (daño<br />muscular, renal y óseo así como la hiponatremia) para determinar en cuáles de estas alteraciones<br />existía en la actualidad una ausencia o escasez de estudios de relevancia. Tras este proceso, se<br />decidió evaluar el daño renal agudo (AKI), la hiponatremia asociada al ejercicio (EAH), la<br />rabdomiólisis post esfuerzo (ER) y finalmente, el remodelado óseo (BT). El estudio de estas<br />alteraciones se llevó a cabo mediante el análisis de biomarcadores específicos para cada una de<br />estas condiciones médicas, plasmándose los resultados obtenidos en cuatro artículos científicos<br />publicados en revistas indexadas en JCR en los cuartiles Q1 o Q2.<br />El análisis de AKI y EAH se estudió de forma conjunta en una revisión sistemática que<br />analizó la incidencia de estas dos patologías en función de la distancia de la carrera. Se<br />obtuvieron tasas elevadas de AKI con mayor número de episodios en las carreras más cortas y<br />en las de mayor duración, no observándose un aumento lineal de la incidencia de AKI en<br />función de la distancia únicamente, sino también, en función de la velocidad de la prueba. Los<br />cuatro sujetos incluidos en nuestros estudios de caso sufrieron alteraciones de SCR y EFG en<br />post, pero en ningún momento llegaron a desarrollar AKI, al no cumplir los criterios<br />diagnósticos. En cuanto al EAH, las variaciones en la concentración sanguínea de [Na+] fueron<br />mínimas y en ningún momento se detectó ningún episodio de EAH.<br />En cuanto al desarrollo de ER, se observaron aumentos considerables de todos los<br />parámetros que analizan esta situación ((Creatinkinasa (CK), Lactodeshidrogenasa (LDH),<br />aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT)), tanto al finalizar la<br />carrera (post), como en el periodo de recuperación a los dos y nueve días (rec2) y (rec9),<br />respectivamente. Estas alteraciones en los biomarcadores sanguíneos de ER se asociaron a<br />pérdidas funcionales en la capacidad contráctil de los músculos extensores de las piernas,<br />medidas a través de varios test de salto de la batería de Bosco. Los tres saltos analizados en pre,<br />post, rec2 y rec9 fueron: squat jump (SJ), contra movimiento (CMJ) y Abalakov (ABA). Todos<br />ellos mostraron descensos bruscos en post volviendo a valores basales en rec9, siendo CMJ el<br />salto más afectado en post y ABA el que sufrió un menor descenso al comparar pre vs. post. Por<br />último, el BT sufrió un desajuste aumentando los marcadores de remodelado óseo (BTM)<br />relativos a resorción ósea (C-terminal telopeptido del colágeno tipo I (CTX)) y calcio sérico<br />(Ca2+), y una disminuyendo los de formación ósea (Osteocalcina (OC)) y fosfatasa alcalina<br />(BALP), así como de resorción ósea en post, re2 y rec9.<br />En conclusión, y considerando todos los resultados expuestos en estos cuatro estudios<br />científicos, se puede concluir que las UT provocan una serie de alteraciones en varios órganos y<br />sistemas que pueden ser evaluadas mediante el uso de biomarcadores específicos. El uso de<br />estos biomarcadores por parte de los profesionales sanitarios, así como de los entrenadores y<br />corredores, podrían resultar de gran utilidad como medida de prevención a la hora de afrontar<br />estas carreras, detectando posibles problemas médicos de forma precoz, además de reducir la<br />progresión de estas enfermedades al monitorizar los efectos negativos de estas pruebas en los<br />corredores al finalizar la carrera y en los periodos de recuperación.<br />
000120254 520__ $$a<br />
000120254 521__ $$97084$$aPrograma de Doctorado en Ciencias de la Salud y del Deporte
000120254 6531_ $$afisiologia muscular
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000120254 6531_ $$asalud publica
000120254 700__ $$aCastellar Otín, Carlos $$edir.
000120254 700__ $$aPradas De La Fuente, Francisco $$edir.
000120254 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$b
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000120254 8560_ $$fcdeurop@unizar.es
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