Pérez Otal, Berta
Martinez Ubieto, Javier (dir.) ; Pascual Bellosta, Ana María (dir.)
Universidad de Zaragoza,
2022
Resumen: INTRODUCCIÓN: El delirio postoperatorio (DPO) se trata de una entidad infradiagnosticada a pesar de su gravedad y elevada incidencia. Estos pacientes precisan una estancia hospitalaria más prolongada y más complicaciones postoperatorias que se traduce además en un incremento de los costes hospitalarios. Dada su importancia, y la ausencia de tratamiento específico, las estrategias preventivas multifactoriales parecen ser la mejor opción actualmente. Nuestra hipótesis es que la realización de una anestesia general evitando el máximo tiempo en planos anestésicos excesivamente profundos gracias a la neuromonitorización guiada por el dispositivo BIS disminuye la incidencia de delirio postoperatorio en pacientes mayores de 65 años y la estancia hospitalaria.
MATERIAL Y MÉTODOS: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente entre grupo neuromonitorización BIS visible y grupo BIS oculto. El grupo BIS visible mantenía una profundidad anestésica entre 40 y 60 mientras que en el otro grupo la profundidad anestésica era guiada por parámetros hemodinámicos y el valor CAM. Se evaluó a los pacientes en las 72 horas posteriores para determinar el desarrollo de DPO y se realizó un seguimiento de 30
días.
RESULTADOS: El número de pacientes que desarrolló DPO fue significativamente menor en el grupo BIS visible (39,1%) que en el grupo BIS oculto (60,9%: p = 0,043). Los pacientes del grupo BIS oculto permanecieron 26,6 ± 14,0 minutos en planos BIS < 40 frente a los 11,6 ± 10,9 minutos (p < 0,001) de los pacientes del grupo BIS visible. La estancia en planta de hospitalización fue menor en el grupo BIS visible (6,56 ± 6,14 días) frente a los 9,30 ± 7,11 días (p < 0,001) del grupo BIS oculto, así como la mortalidad (BIS oculto 5,80%; BIS visible
0%; p = 0,01).
CONCLUSIONES: La profundidad anestésica guiada mediante BIS disminuye la incidencia de DPO en nuestro medio. Los pacientes neuromonitorizados intraoperatoriamente permanecen menor tiempo en planos anestésicos excesivamente profundos y presentan una menor estancia hospitalaria y mortalidad.
PALABRAS CLAVE: Delirio postoperatorio, profundidad anestésica, neuromonitorización,
complicaciones neurológicas postoperatorias.
Resumen (otro idioma):
MATERIAL Y MÉTODOS: Los pacientes fueron asignados aleatoriamente entre grupo neuromonitorización BIS visible y grupo BIS oculto. El grupo BIS visible mantenía una profundidad anestésica entre 40 y 60 mientras que en el otro grupo la profundidad anestésica era guiada por parámetros hemodinámicos y el valor CAM. Se evaluó a los pacientes en las 72 horas posteriores para determinar el desarrollo de DPO y se realizó un seguimiento de 30
días.
RESULTADOS: El número de pacientes que desarrolló DPO fue significativamente menor en el grupo BIS visible (39,1%) que en el grupo BIS oculto (60,9%: p = 0,043). Los pacientes del grupo BIS oculto permanecieron 26,6 ± 14,0 minutos en planos BIS < 40 frente a los 11,6 ± 10,9 minutos (p < 0,001) de los pacientes del grupo BIS visible. La estancia en planta de hospitalización fue menor en el grupo BIS visible (6,56 ± 6,14 días) frente a los 9,30 ± 7,11 días (p < 0,001) del grupo BIS oculto, así como la mortalidad (BIS oculto 5,80%; BIS visible
0%; p = 0,01).
CONCLUSIONES: La profundidad anestésica guiada mediante BIS disminuye la incidencia de DPO en nuestro medio. Los pacientes neuromonitorizados intraoperatoriamente permanecen menor tiempo en planos anestésicos excesivamente profundos y presentan una menor estancia hospitalaria y mortalidad.
PALABRAS CLAVE: Delirio postoperatorio, profundidad anestésica, neuromonitorización,
complicaciones neurológicas postoperatorias.
Resumen (otro idioma):
Pal. clave: neuropatologia ; anestesiologia quirurgica ; neurofisiologia humana
Titulación: Programa de Doctorado en Medicina
Plan(es): Plan 497
Nota: Presentado: 22 11 2022
Nota: Tesis-Univ. Zaragoza, , 2022
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