| TAZ-TFM-2023-968 |
Monitorización de la actividad anti-Xa de la heparina de bajo peso molecular en pacientes con trombosis y enfermedad oncológica
Villarroya Martínez, Laura
Calvo Villas, José Manuel (dir.) ; Fernández Mosteirín, Nuria (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2023
Medicina, Psiquiatría y Dermatología department, Medicina area
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Abstract: Antecedentes: La heparina de bajo peso molecular es el tratamiento de elección para la trombosis asociada al cáncer (TAC). La utilidad de monitorizar el nivel de anticoagulación de las heparinas de bajo peso molecular (HBPM) mediante la determinación de la actividad anti-FXa en pacientes con una enfermedad oncológica es controvertido.
Objetivos: Evaluar la eficacia de la anticoagulación con HBPM mediante la monitorización de la actividad de anti-Xa en pacientes con una enfermedad oncológica.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Se evalúan los resultados de las determinaciones de la actividad de anti-Xa en nuestro centro desde enero de 2018 a junio de 2023. Se analizan variables demográficas, relacionadas con el paciente, el tumor y de laboratorio. Se recogieron los resultados de las determinaciones de la actividad anti-Xa, los episodios de hemorragia y de nueva trombosis a lo largo del seguimiento. La comparación entre los distintos tipos de HBPM respecto a los eventos de trombosis y hemorragia se llevó a cabo con el Test exacto de Fisher.
Resultados: Se analizaron 447 determinaciones de actividad anti-Xa procedentes de 50 pacientes. La mediana de determinaciones de anti-Xa por paciente de 8,5 (RIQ, 6–11). 108 resultados de actividad anti-Xa (24,1%) estaban en rango supraterapéutico y 34 (7,6%) infraterapéutico. Un resultado fuera de rango terapéutico en 21 determinaciones anti-Xa (34,2%) supuso la modificación de la pauta de HBPM. Se detectaron seis episodios de ETEv en 6 pacientes, 4 tromboembolismos pulmonares (TEP), una trombosis venos profunda (TVP) y una trombosis relacionada con catéter (TRC). Se registraron seis episodios de hemorragia en seis pacientes siendo la actividad anti-Xa supraterapéutica en dos pacientes en el momento del sangrado. No se observaron diferencias estadísticamente significativas para los eventos de trombosis y hemorragia entre bemiparina y enoxaparina y tinzaparina.
Conclusiones: La monitorización de la anticoagulación mediante los niveles de anti-Xa puede ser útil en algunos pacientes con enfermedades oncológicas que reciban dosis terapéuticas de HBPM. Nuestros resultados en relación a eficacia y seguridad fueron similares a lo publicado por diferentes autores que utilizaron diferentes protocolos de monitorización. La comprobación de la actividad anti-Xa cuando la determinación está fuera del rango permite no modificar la dosis de HBPM en casos de errores en la preanalítica.
Palabras clave: Monitorización, anti-Xa, HBPM, cáncer.
Objetivos: Evaluar la eficacia de la anticoagulación con HBPM mediante la monitorización de la actividad de anti-Xa en pacientes con una enfermedad oncológica.
Métodos: Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Se evalúan los resultados de las determinaciones de la actividad de anti-Xa en nuestro centro desde enero de 2018 a junio de 2023. Se analizan variables demográficas, relacionadas con el paciente, el tumor y de laboratorio. Se recogieron los resultados de las determinaciones de la actividad anti-Xa, los episodios de hemorragia y de nueva trombosis a lo largo del seguimiento. La comparación entre los distintos tipos de HBPM respecto a los eventos de trombosis y hemorragia se llevó a cabo con el Test exacto de Fisher.
Resultados: Se analizaron 447 determinaciones de actividad anti-Xa procedentes de 50 pacientes. La mediana de determinaciones de anti-Xa por paciente de 8,5 (RIQ, 6–11). 108 resultados de actividad anti-Xa (24,1%) estaban en rango supraterapéutico y 34 (7,6%) infraterapéutico. Un resultado fuera de rango terapéutico en 21 determinaciones anti-Xa (34,2%) supuso la modificación de la pauta de HBPM. Se detectaron seis episodios de ETEv en 6 pacientes, 4 tromboembolismos pulmonares (TEP), una trombosis venos profunda (TVP) y una trombosis relacionada con catéter (TRC). Se registraron seis episodios de hemorragia en seis pacientes siendo la actividad anti-Xa supraterapéutica en dos pacientes en el momento del sangrado. No se observaron diferencias estadísticamente significativas para los eventos de trombosis y hemorragia entre bemiparina y enoxaparina y tinzaparina.
Conclusiones: La monitorización de la anticoagulación mediante los niveles de anti-Xa puede ser útil en algunos pacientes con enfermedades oncológicas que reciban dosis terapéuticas de HBPM. Nuestros resultados en relación a eficacia y seguridad fueron similares a lo publicado por diferentes autores que utilizaron diferentes protocolos de monitorización. La comprobación de la actividad anti-Xa cuando la determinación está fuera del rango permite no modificar la dosis de HBPM en casos de errores en la preanalítica.
Palabras clave: Monitorización, anti-Xa, HBPM, cáncer.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
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