Bartolomé Sesé, Isabel
Pinilla Lozano, María Isabel (dir.) ; Ascaso Puyuelo, Francisco Javier (dir.)
Universidad de Zaragoza,
2023
Resumen: La angiografía con OCT (OCTA), permite de modo rápido y sin necesidad de utilizar contraste, identificar las alteraciones microvasculares que se producen en los desprendimientos de retina (DR) a nivel de la mácula. Estudiaremos las modificaciones que sufren los capilares retinianos cuando la retina se desprende y los cambios que se producen durante el proceso de reparación tras una cirugía exitosa del DR y el peso específico que esta puede tener sobre la recuperación de la función visual del paciente.
El objetivo primario de este estudio fue valorar las modificaciones y cambios en la microcirculación macular en el PCS, PCP y CC en aquellos pacientes intervenidos de DRR primario con reaplicación anatómica con un único procedimiento quirúrgico, mediante OCTA y analizar los cambios tomográficos que aparecen en estos pacientes después de la intervención quirúrgica.
Los objetivos secundarios fueron:
- Determinar si existen cambios en los plexos capilares retinianos y la CC después de la cirugía del DRR dependiendo del estado macular previo a la intervención (mácula ON u OFF) y según el tipo de procedimiento realizado (VPP o VPP +cirugía escleral)
- Valorar las modificaciones que ocurren en el área y la morfología de la ZAF
- Estudiar los cambios en la DV.
- Evaluar si los cambios detectados en la OCTA después de la cirugía del DRR permanecen estables de los 6 a los 12 meses postoperatorios o si se producen modificaciones en la DV y en el área de la ZAF.
- Estudiar mediante OCT los cambios que ocurren en el espesor retiniano total, en los meses 1, 3, 6 y 12 del postoperatorio
- Evaluar los cambios que se producen a nivel del espesor de la retina interna incluyendo CCG, CPI y CFNR al año de la cirugía.
- Estudiar la correlación existente entre las medidas de los espesores retinianos proporcionados en el postoperatorio con el Spectralis SD-OCT y el DRI-Triton SSOCT.
- Evaluar las modificaciones anatómicas mediante OCT en las capas externas de la retina, su recuperación a lo largo del tiempo y su correlación con la AV final
Los estudios realizados en esta tesis nos permiten concluir que:
1. En los ojos intervenidos de DRR sin afectación macular, encontramos escasas modificaciones tanto en la microvascularización macular como coroidea.
2. En los ojos con afectación macular encontramos una disminución de la DV en área paramacular junto a un incremento de la vascularización en el área central acompañada de un menor tamaño de la ZAF.
3. Existe una recuperación progresiva de la vascularización macular a nivel del sectorcentral desde los 6 meses hasta los 12 meses tras la cirugía.
4. La medición manual de la ZAF con el software de medición del DRI-Triton SS-OCT presenta una buena repetibilidad interobservador a nivel del PCS, pero esta desciende a moderada-baja a nivel del PCP.
5. En los ojos mácula ON no observamos cambios ni en el área ni en los diámetros dela ZAF
6. En los ojos con mácula OFF se registra una disminución del área de la ZAF a los 12 meses de seguimiento
7. Los enfermos intervenidos de DRR al año no presentan cambios en la circularidad de la ZAF
8. Existe una relación inversa entre la ZAF y el espesor retiniano.
9. No se encuentra relación entre la AV final del paciente y el tamaño de la ZAF o la DV.
10. Los DRRs mácula ON no experimentan cambios en el espesor retiniano total; los ojos mácula OFF muestran al año de la intervención un aumento del espesor retiniano central, tanto en el espesor retiniano completo, como en los protocolos que incluyen las capas de células ganglionares
11. El espesor coroideo se mantiene prácticamente inalterable después de la cirugíadel DRR, con independencia del estado macular
12. Los valores de espesor retiniano proporcionados por el Spectralis SD-OCT son más elevados que los obtenidos por el DRI-Triton SS-OCT, con una correlación moderada entre aquellos ojos afectos de DRR, que puede ser debido a alteracionesen la fijación.
13. Existe una recuperación progresiva de las líneas de hiperreflectividad externa de la retina, alcanzando un 80% de integridad tanto la MLE como la zona de elipsoides al año de la cirugía.
Resumen (otro idioma):
El objetivo primario de este estudio fue valorar las modificaciones y cambios en la microcirculación macular en el PCS, PCP y CC en aquellos pacientes intervenidos de DRR primario con reaplicación anatómica con un único procedimiento quirúrgico, mediante OCTA y analizar los cambios tomográficos que aparecen en estos pacientes después de la intervención quirúrgica.
Los objetivos secundarios fueron:
- Determinar si existen cambios en los plexos capilares retinianos y la CC después de la cirugía del DRR dependiendo del estado macular previo a la intervención (mácula ON u OFF) y según el tipo de procedimiento realizado (VPP o VPP +cirugía escleral)
- Valorar las modificaciones que ocurren en el área y la morfología de la ZAF
- Estudiar los cambios en la DV.
- Evaluar si los cambios detectados en la OCTA después de la cirugía del DRR permanecen estables de los 6 a los 12 meses postoperatorios o si se producen modificaciones en la DV y en el área de la ZAF.
- Estudiar mediante OCT los cambios que ocurren en el espesor retiniano total, en los meses 1, 3, 6 y 12 del postoperatorio
- Evaluar los cambios que se producen a nivel del espesor de la retina interna incluyendo CCG, CPI y CFNR al año de la cirugía.
- Estudiar la correlación existente entre las medidas de los espesores retinianos proporcionados en el postoperatorio con el Spectralis SD-OCT y el DRI-Triton SSOCT.
- Evaluar las modificaciones anatómicas mediante OCT en las capas externas de la retina, su recuperación a lo largo del tiempo y su correlación con la AV final
Los estudios realizados en esta tesis nos permiten concluir que:
1. En los ojos intervenidos de DRR sin afectación macular, encontramos escasas modificaciones tanto en la microvascularización macular como coroidea.
2. En los ojos con afectación macular encontramos una disminución de la DV en área paramacular junto a un incremento de la vascularización en el área central acompañada de un menor tamaño de la ZAF.
3. Existe una recuperación progresiva de la vascularización macular a nivel del sectorcentral desde los 6 meses hasta los 12 meses tras la cirugía.
4. La medición manual de la ZAF con el software de medición del DRI-Triton SS-OCT presenta una buena repetibilidad interobservador a nivel del PCS, pero esta desciende a moderada-baja a nivel del PCP.
5. En los ojos mácula ON no observamos cambios ni en el área ni en los diámetros dela ZAF
6. En los ojos con mácula OFF se registra una disminución del área de la ZAF a los 12 meses de seguimiento
7. Los enfermos intervenidos de DRR al año no presentan cambios en la circularidad de la ZAF
8. Existe una relación inversa entre la ZAF y el espesor retiniano.
9. No se encuentra relación entre la AV final del paciente y el tamaño de la ZAF o la DV.
10. Los DRRs mácula ON no experimentan cambios en el espesor retiniano total; los ojos mácula OFF muestran al año de la intervención un aumento del espesor retiniano central, tanto en el espesor retiniano completo, como en los protocolos que incluyen las capas de células ganglionares
11. El espesor coroideo se mantiene prácticamente inalterable después de la cirugíadel DRR, con independencia del estado macular
12. Los valores de espesor retiniano proporcionados por el Spectralis SD-OCT son más elevados que los obtenidos por el DRI-Triton SS-OCT, con una correlación moderada entre aquellos ojos afectos de DRR, que puede ser debido a alteracionesen la fijación.
13. Existe una recuperación progresiva de las líneas de hiperreflectividad externa de la retina, alcanzando un 80% de integridad tanto la MLE como la zona de elipsoides al año de la cirugía.
Resumen (otro idioma):
Pal. clave: oftalmologia
Titulación: Programa de Doctorado en Medicina
Plan(es): Plan 497
Área de conocimiento: Ciencias de la Salud
Nota: Presentado: 07 07 2023
Nota: Tesis-Univ. Zaragoza, , 2023
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