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Describir los cuidados proporcionados al final de la vida en los pacientes fallecidos en servicios de medicina interna.
Métodos
Estudio observacional, transversal, retrospectivo y multicéntrico de auditoría clínica. Cada hospital incluyó los 10 primeros pacientes fallecidos en el servicio de medicina interna a partir del 1 de diciembre de 2015. Se recogieron datos demográficos, clínicos y de circunstancias y cuidados en la muerte.
Resultados
Se incluyeron 1.447 pacientes, con una mediana de edad de 84 años. Eran pluripatológicos 1.065 (74,3%), estaban en situación terminal 751 (51,9%) y tenían cáncer 248 (17,1%) pacientes. En los pacientes terminales se estableció una orden de no reanimación en 539 (73,3%) y se realizó sedación paliativa en 422 (57,4%). No se registró si se proporcionaron cuidados psicológicos, religiosos o de atención al duelo en el 32, 64,8 y 44,1%, respectivamente, de los pacientes terminales. Los pacientes con cáncer con más frecuencia eran competentes para la toma de decisiones (54,4% vs. 15,5%; p < 0,001), conocían su pronóstico (42,6% vs. 8,6%; p < 0,001), recibieron cuidados psicológicos (24,9% vs. 8,6%; p < 0,001), fallecieron en una habitación individual (64,6% vs. 44,4%; p < 0,001) y estuvieron acompañados (81,9% vs. 71,9%; p = 0,003). Además, sus familiares recibieron con más frecuencia atención al duelo (15,6% vs. 8,2%; p = 0,002).
Conclusiones
Hay un registro insuficiente en las historias clínicas de los cuidados al final de la vida. Hay diferencias en los cuidados proporcionados a los pacientes con y sin cáncer.
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