000131497 001__ 131497 000131497 005__ 20241125101156.0 000131497 0247_ $$2doi$$a10.1016/j.ciresp.2023.02.009 000131497 0248_ $$2sideral$$a136894 000131497 037__ $$aART-2023-136894 000131497 041__ $$aeng 000131497 100__ $$aRipollés-Melchor, Javier 000131497 245__ $$aAssociation between use of enhanced recovery after surgery protocols and postoperative complications after gastric surgery for cancer (POWER 4): a nationwide, prospective multicentre study 000131497 260__ $$c2023 000131497 5203_ $$aIntroduction:The effectiveness of the Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) protocols in gastric cancer surgery remains controversial. Methods: Multicentre prospective cohort study of adult patients undergoing surgery for gastric cancer. Adherence with 22 individual components of ERAS pathways were assessed in all patients, regardless of whether they were treated in a self-designed ERAS centre. Each centre had a three-month recruitment period between October 2019 and September 2020. The primary outcome was moderate-to-severe postoperative complications within 30 days after surgery. Secondary outcomes were overall postoperative complications, adherence to the ERAS pathway, 30 day-mortality and hospital length of stay (LOS). Results: A total of 743 patients in 72 Spanish hospitals were included, 211 of them (28.4 %) from self-declared ERAS centres. A total of 245 patients (33 %) experienced postoperative complications, graded as moderate-to-severe complications in 172 patients (23.1 %). There were no differences in the incidence of moderate-to-severe complications (22.3% vs. 23.5%; OR, 0.92 (95% CI, 0.59 to 1.41); P = 0.068), or overall postoperative complications between the self-declared ERAS and non-ERAS groups (33.6% vs. 32.7%; OR, 1.05 (95 % CI, 0.70 to 1.56); P = 0.825). The overall rate of adherence to the ERAS pathway was 52% [IQR 45 to 60]. There were no differences in postoperative outcomes between higher (Q1, > 60 %) and lower (Q4, ≤ 45 %) ERAS adherence quartiles. Conclusions: Neither the partial application of perioperative ERAS measures nor treatment in self-designated ERAS centres improved postoperative outcomes in patients undergoing gastric surgery for cancer. Introducción: La efectividad de los protocolos de recuperación intensificada o ERAS en la cirugía del cáncer gástrico sigue siendo controvertida. Métodos: Estudio de cohortes prospectivo multicéntrico de pacientes intervenidos de cáncer gástrico. Se evaluó la adherencia a 22 elementos ERAS en todos los pacientes, independientemente de la existencia de un protocolo ERAS. Cada centro tuvo un período de reclutamiento de tres meses, con un seguimiento de 30 días. La medida de resultado primario fue el numero de complicaciones posoperatorias moderadas a graves. Las medidas de resultado secundarias fueron el número total de complicaciones, la adherencia a los elementos ERAS, la mortalidad y la estancia. Resultados: Se incluyeron 743 pacientes en 72 hospitales, 211 (28,4 %) en centros ERAS. 245 pacientes (33 %) experimentaron complicaciones posoperatorias, moderadas o graves en 172 (23,1 %). No hubo diferencias en la incidencia de complicaciones moderadas a graves (22,3 % vs. 23,5 %; OR, 0,92 (IC 95 %, 0,59 a 1,41); P = 0,068), o complicaciones posoperatorias totales entre los centros ERAS y no ERAS (33,6 % vs. 32,7 %; OR, 1,05 (IC 95 %, 0,70 a 1,56); P = 0,825). La adherencia a los elementos ERAS fue del 52% [IQR 45 a 60]. No hubo diferencias entre los cuartiles de cumplimiento ERAS más alto (Q1, > 60 %) y más bajo (Q4, ≤ 45 %). Conclusiones: Ni la aplicación parcial de medidas ERAS ni el tratamiento en centros ERAS mejoraron los resultados en pacientes sometidos a cirugía gástrica por cáncer. 000131497 540__ $$9info:eu-repo/semantics/openAccess$$aby-nc-nd$$uhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/ 000131497 590__ $$a1.3$$b2023 000131497 592__ $$a0.219$$b2023 000131497 591__ $$aSURGERY$$b178 / 292 = 0.61$$c2023$$dQ3$$eT2 000131497 593__ $$aSurgery$$c2023$$dQ3 000131497 594__ $$a1.2$$b2023 000131497 655_4 $$ainfo:eu-repo/semantics/article$$vinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersion 000131497 700__ $$aAbad-Motos, Ane 000131497 700__ $$aBruna-Esteban, Marcos 000131497 700__ $$aGarcía-Nebreda, María 000131497 700__ $$aOtero-Martínez, Isabel 000131497 700__ $$aAbdel-lah Fernández, Omar 000131497 700__ $$aTormos-Pérez, María P. 000131497 700__ $$aPaseiro-Crespo, Gloria 000131497 700__ $$aGarcía-Álvarez, Raquel 000131497 700__ $$aA Mayo-Ossorio, María 000131497 700__ $$aZugasti-Echarte, Orreaga 000131497 700__ $$aNespereira-García, Paula 000131497 700__ $$aGil-Gómez, Lucia 000131497 700__ $$aLogroño-Ejea, Margarita 000131497 700__ $$aRisco, Raquel 000131497 700__ $$aParreño-Manchado, Felipe C 000131497 700__ $$aGil-Trujillo, Silvia 000131497 700__ $$aBenito, Carmen 000131497 700__ $$aJericó, Carlos 000131497 700__ $$aDe-Miguel-Cabrera, María I 000131497 700__ $$aUgarte-Sierra, Bakarne 000131497 700__ $$aBarragán-Serrano, Cristina 000131497 700__ $$aGarcía-Erce, José A. 000131497 700__ $$aMuñoz-Hernández, Henar 000131497 700__ $$aRío-Fernández, Sabela del- 000131497 700__ $$aHerrero-Bogajo, María L. 000131497 700__ $$aEspinosa-Moreno, Alma M. 000131497 700__ $$aConcepción-Martín, Vanessa 000131497 700__ $$aZorrilla-Vaca, Andrés 000131497 700__ $$aVaquero-Pérez, Laura 000131497 700__ $$aMojarro, Irene 000131497 700__ $$aLlácer-Pérez, Manuel 000131497 700__ $$aGómez-Viana, Leticia 000131497 700__ $$aFernández-Martín, María T. 000131497 700__ $$aAbad-Gurumeta, Alfredo 000131497 700__ $$aFerrando-Ortolà, Carlos 000131497 700__ $$0(orcid)0000-0001-7964-1166$$aRamírez-Rodríguez, José M.$$uUniversidad de Zaragoza 000131497 700__ $$aAldecoa, César 000131497 700__ $$0(orcid)0000-0003-2462-1904$$aMartínez-Ubieto, Javier$$uUniversidad de Zaragoza 000131497 700__ $$0(orcid)0000-0001-9440-8282$$aPascual-Bellosta, Ana$$uUniversidad de Zaragoza 000131497 700__ $$0(orcid)0000-0002-2378-8668$$aOrtega-Lucea, Sonia$$uUniversidad de Zaragoza 000131497 700__ $$aPérez-Otal, Berta 000131497 700__ $$aTardos-Ascaso, Lucía$$uUniversidad de Zaragoza 000131497 700__ $$aLigorred-Padilla, Luis Antonio$$uUniversidad de Zaragoza 000131497 700__ $$aon behalf of the POWER Study Investigators Group 000131497 7102_ $$11013$$2090$$aUniversidad de Zaragoza$$bDpto. Cirugía$$cÁrea Cirugía 000131497 773__ $$g101, 10 (2023), 665-677$$pCir. Esp.$$tCirugía Española$$x0009-739X 000131497 8564_ $$s1482108$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/131497/files/texto_completo.pdf$$yPostprint 000131497 8564_ $$s2347818$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/131497/files/texto_completo.jpg?subformat=icon$$xicon$$yPostprint 000131497 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:131497$$particulos$$pdriver 000131497 951__ $$a2024-11-22-12:09:10 000131497 980__ $$aARTICLE