Navarro Pérez, María Pilar
Bellosta Diago, Elena (dir.) ; Santos Lasaosa, Sonia (dir.)
Universidad de Zaragoza,
2023
Resumen: Introducción y objetivos:
La cefalea cardiaca se describe como una cefalea de características migrañosas, que generalmente, empeora con el ejercicio y que ocurre durante un episodio de isquemia miocárdica. La literatura existente sobre esta entidad es limitada y procede principalmente de descripciones de casos clínicos y su prevalencia es desconocida.
Los objetivos de esta tesis fueron: 1) Evaluar la prevalencia de cefalea cardiaca en pacientes con isquemia miocárdica ingresados en el servicio de Cardiología durante el periodo de un año; 2) Describir las características clínicas de la cefalea cardiaca; 3) Analizar los posibles factores asociados con la cefalea cardiaca; 4) Evaluar los criterios diagnósticos de cefalea cardiaca de la International Classification of Headache Disorders third edition (ICHD-3) en base a los pacientes identificados en nuestro estudio; 5) Evaluar los criterios diagnósticos B, C y D de migraña sin aura de la ICHD-3 en base a los pacientes identificados en nuestro estudio.
Metodología:
Estudio observacional, prospectivo, unicéntrico de pacientes ingresados en el Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, España, con sospecha de síndrome coronario agudo entre el 5 de enero de 2021 y el 5 de enero de 2022. Los pacientes fueron entrevistados en las primeras 24 horas del ingreso usando un formulario semi-estructurado creado para este estudio. Se evaluó la presencia de cefalea en relación con la isquemia miocárdica y sus características. Se recogieron variables demográficas y antecedentes médicos y variables relacionadas con el SCA. Para la evaluación de los criterios diagnósticos de la ICHD-3 se analizó el porcentaje de pacientes con cefalea cardiaca que cumplieron cada uno de los criterios diagnósticos.
Resultados y Conclusiones:
El proyecto de tesis está compuesto por 3 artículos, uno de ellos una revisión y los otros dos resumen los resultados obtenidos, concluyendo que: 1) La prevalencia de cefalea cardiaca en pacientes ingresados con isquemia miocárdica fue 14,2%. 2) La localización frontal, el carácter opresivo y la intensidad moderada fueron las características reportadas con mayor frecuencia. 3) El dolor mandibular, las palpitaciones y la arteria circunfleja como arteria responsable de la isquemia se asociaron con la presencia de cefalea cardiaca mientras que el antecedente de HTA presentó una asociación inversa con la cefalea cardiaca. 4) La asociación con el dolor mandibular y la arteria circunfleja como arteria responsable de la isquemia podrían estar en línea con la teoría fisiopatológica de convergencia de la cefalea cardiaca y contribuir a la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de esta entidad.
5) Todos los pacientes de nuestro estudio cumplieron los criterios A, B, C1, C2 y D de cefalea cardiaca de la ICHD-3. No obstante, los sub-criterios C3 se cumplieron en un porcentaje variable, siendo especialmente baja la frecuencia de cumplimentación de los sub-criterios C3b y C3d. 6) Con estos hallazgos y teniendo en cuenta estudios previos, proponemos optimizar los criterios diagnósticos principalmente mediante la eliminación de los criterios C3 y C4 y sugerimos eliminar la expresión ¿cefalea de tipo migrañoso¿ de la descripción de la cefalea cardiaca.
Resumen (otro idioma):
La cefalea cardiaca se describe como una cefalea de características migrañosas, que generalmente, empeora con el ejercicio y que ocurre durante un episodio de isquemia miocárdica. La literatura existente sobre esta entidad es limitada y procede principalmente de descripciones de casos clínicos y su prevalencia es desconocida.
Los objetivos de esta tesis fueron: 1) Evaluar la prevalencia de cefalea cardiaca en pacientes con isquemia miocárdica ingresados en el servicio de Cardiología durante el periodo de un año; 2) Describir las características clínicas de la cefalea cardiaca; 3) Analizar los posibles factores asociados con la cefalea cardiaca; 4) Evaluar los criterios diagnósticos de cefalea cardiaca de la International Classification of Headache Disorders third edition (ICHD-3) en base a los pacientes identificados en nuestro estudio; 5) Evaluar los criterios diagnósticos B, C y D de migraña sin aura de la ICHD-3 en base a los pacientes identificados en nuestro estudio.
Metodología:
Estudio observacional, prospectivo, unicéntrico de pacientes ingresados en el Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, España, con sospecha de síndrome coronario agudo entre el 5 de enero de 2021 y el 5 de enero de 2022. Los pacientes fueron entrevistados en las primeras 24 horas del ingreso usando un formulario semi-estructurado creado para este estudio. Se evaluó la presencia de cefalea en relación con la isquemia miocárdica y sus características. Se recogieron variables demográficas y antecedentes médicos y variables relacionadas con el SCA. Para la evaluación de los criterios diagnósticos de la ICHD-3 se analizó el porcentaje de pacientes con cefalea cardiaca que cumplieron cada uno de los criterios diagnósticos.
Resultados y Conclusiones:
El proyecto de tesis está compuesto por 3 artículos, uno de ellos una revisión y los otros dos resumen los resultados obtenidos, concluyendo que: 1) La prevalencia de cefalea cardiaca en pacientes ingresados con isquemia miocárdica fue 14,2%. 2) La localización frontal, el carácter opresivo y la intensidad moderada fueron las características reportadas con mayor frecuencia. 3) El dolor mandibular, las palpitaciones y la arteria circunfleja como arteria responsable de la isquemia se asociaron con la presencia de cefalea cardiaca mientras que el antecedente de HTA presentó una asociación inversa con la cefalea cardiaca. 4) La asociación con el dolor mandibular y la arteria circunfleja como arteria responsable de la isquemia podrían estar en línea con la teoría fisiopatológica de convergencia de la cefalea cardiaca y contribuir a la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de esta entidad.
5) Todos los pacientes de nuestro estudio cumplieron los criterios A, B, C1, C2 y D de cefalea cardiaca de la ICHD-3. No obstante, los sub-criterios C3 se cumplieron en un porcentaje variable, siendo especialmente baja la frecuencia de cumplimentación de los sub-criterios C3b y C3d. 6) Con estos hallazgos y teniendo en cuenta estudios previos, proponemos optimizar los criterios diagnósticos principalmente mediante la eliminación de los criterios C3 y C4 y sugerimos eliminar la expresión ¿cefalea de tipo migrañoso¿ de la descripción de la cefalea cardiaca.
Resumen (otro idioma):
Pal. clave: neurología
Titulación: Programa de Doctorado en Medicina
Área de conocimiento: Ciencias de la Salud
Nota: Presentado: 28 09 2023
Nota: Tesis-Univ. Zaragoza, , 2023
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Registro creado el 2024-02-16, última modificación el 2024-02-16
