ESTUDIO MORFOLÓGICO DEL EXTREMO PROXIMAL DEL FÉMUR Y SU RELACIÓN CON LA FRACTURA DE CADERA EN NUESTRO ENTORNO

Perales Calzado, Carolina
García-Álvarez García, Felícito (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2023
Cirugía department, Traumatología y Ortopedia area

Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina

Abstract: Introducción: La fractura de cadera supone un gran problema de salud pública por su elevado índice de morbimortalidad y por el deterioro de la capacidad funcional que provoca en los pacientes. Los principales factores de riesgo de la fractura de cadera son la edad avanzada, el sexo femenino, la osteoporosis y el antecedente de fractura de cadera previa. Los distintos tipos de fractura de cadera conllevan tratamientos y pronósticos diferentes. El tipo de fractura de cadera podría estar relacionado con algunas características morfológicas del fémur proximal, como el diámetro de la cabeza y cuello femoral, el índice cortical y el ángulo de Wiberg.
Material y métodos: Se ha realizado un estudio observacional, longitudinal y retrospectivo de los pacientes ingresados por fractura de cadera en el Hospital Clínico Universitario ‘’Lozano Blesa’’ de Zaragoza entre el 1 de marzo y el 30 de junio del año 2019. Se incluyeron a todos los pacientes mayores de 65 años diagnosticados de fractura de fémur proximal mediante radiografía de pelvis en correcta proyección anteroposterior. Fueron excluidos los pacientes con fractura de cadera contralateral previa, fracturas periprotésicas, fracturas patológicas y fracturas abiertas. La muestra constó de 82 pacientes (23 hombres y 59 mujeres) con una edad media de 84,79 ± 7,26 años. Se recogieron las siguientes variables: sexo, edad, altura, peso, Índice de Masa Corporal, lateralidad de la fractura, tipo de fractura, diámetro de cabeza femoral, diámetro del cuello femoral, índice cortical, ángulo cérvico-diafisario, longitud del eje del femoral, longitud del eje de la cadera, offset femoral, ángulo alfa, ángulo de Wiberg, ángulo de Tönnis, grado de artrosis (escala de Kellgren-Lawrence), índice de Singh y presencia de calcificación del labrum. Se empleó la prueba de χ2 junto con el test de Fisher para calcular la asociación entre dos variables cualitativas; y el análisis de la varianza y el test de Fisher para la asociación entre variables cualitativas y cuantitativas. La significación estadística se consideró a partir de valores de p inferiores a 0,05.
Resultados: Encontramos que el valor medio del diámetro de la cabeza femoral fue mayor en las fracturas subcapitales (49,08 ± 6,39 mm) que en las fracturas subtrocantéreas (44,44 ± 3,36 mm). Observamos que el valor medio del diámetro del cuello femoral fue mayor en las con fracturas intracapsulares (36,27 ± 5,43 mm) que en las extracapsulares (33,4 ± 3,97 mm). Las fracturas subcapitales presentaron mayores valores medios de longitud del eje del cuello femoral (103,37 ± 10,84 mm) que las fracturas trocantéreas (95 ± 16,91 mm). Observamos que los pacientes con artrosis grado 4 presentaron mayor valor medio de ángulo de Wiberg (50º ± 15,47º) que los pacientes con artrosis grado 3 (41,11º ± 6,85º). Los pacientes que presentaban calcificación del labrum presentaron mayores valores de ángulo de Wiberg (50,06º ± 11,56º) que aquellos sin calcificaciones labrales (43,97º ± 9,54º).
Conclusiones: En nuestro estudio observamos que un mayor diámetro de la cabeza y el cuello femoral se relacionaron con la fractura de tipo subcapital. Una menor longitud del eje del cuello femoral se relacionó con la fractura de tipo trocantérea. Un mayor ángulo de Wiberg se relacionó con las calcificaciones del labrum y la artrosis severa. En nuestro estudio no encontramos relación entre la presencia coxartrosis y los distintos tipos de fractura de cadera.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master