Zarralanga Lasobras, Maria Teresa
Serra Rexach, José Antonio (dir.) ; Mayordomo Cava, Jennifer (dir.) ; Gascón Catalán, Ana María (dir.)
Universidad de Zaragoza,
2024
Resumen: Introducción: el impacto negativo que la hospitalización por enfermedad aguda tiene en la funcionalidad de los mayores, es hoy incuestionable. Del 35% al 50% de los mayores hospitalizados tienen un mayor riesgo de tener discapacidad asociada a la hospitalización (DAH). El beneficio del ejercicio físico en la población mayor está sobradamente demostrado. No obstante, la implantación de programas de ejercicio físico como prevención de la DAH, es muy escasa, y no existe consenso sobre el tipo de intervención más eficaz (tipo de ejercicios, intensidad, dosis, duración, progresión), técnicas para aumentar la adherencia al programa, los objetivos a conseguir y la manera de medirlos.
Objetivos: el objetivo principal de este estudio es evaluar el efecto de la intervención de un programa de ejercicio físico multicomponente, entrenamiento de la musculatura inspiratoria y educación para la salud sobre la capacidad funcional del paciente mayor de 74 años hospitalizado por enfermedad aguda. De forma específica, como objetivo secundario se pretende evaluar la capacidad inspiratoria basal y la eficacia del programa de entrenamiento personalizado de la musculatura inspiratoria durante la hospitalización. Buscamos conseguir beneficios durante la hospitalización y una mayor duración de estos tras el alta hospitalaria. Para ello, hemos añadido al programa de ejercicio, un programa de educación para la salud para conseguir que el paciente mantenga las rutinas del ejercicio tras el alta hospitalaria. Además, hemos prolongado el seguimiento hasta tres meses post alta, en el que hemos vuelto a evaluar la capacidad funcional. Por último, queremos analizar qué herramientas son las más apropiadas para evaluar el efecto de las intervenciones de este tipo, por lo que utilizamos diferentes escalas de evaluación funcional y de rendimiento físico objetivo.
Métodos: se ha llevado a cabo un ensayo clínico aleatorizado (NTC:036046409) de pacientes mayores de 74 años hospitalizados en la Unidad de Agudos del Servicio de Geriatría del Hospital General Universitario Gregorio Marañón en el periodo de mayo de 2018 a abril de 2022. Diseñamos un programa de ejercicio físico multicomponente (ejercicios de potenciación muscular de miembros superiores e inferiores, equilibrio, marcha) más entrenamiento de la musculatura inspiratoria (IMT) y educación para la salud. Se programaron dos sesiones supervisadas por día, de 45 minutos de duración, cinco días por semana, durante la hospitalización. La variable principal ha sido la discapacidad asociada a la hospitalización (DAH), que es la pérdida de autonomía o capacidad en el funcionamiento que ocurre durante la estancia hospitalaria. Se consideró como una variable dicotómica que atendía a si el paciente había perdido o no la capacidad de realizar una o más AVD de forma independiente, y se evaluó al alta hospitalaria y 3 meses después, siempre comparando con su estado basal (15 días antes del ingreso). La magnitud del cambio significativo (es decir, clínicamente significativo) fue de 1 punto para el SPPB y de 5 puntos para el Índice de Barthel.
Resultados: La muestra de este estudio la han formado pacientes muy mayores, con elevada comorbilidad y un alto porcentaje de pacientes frágiles. La proporción de pacientes sin DAH al alta hospitalaria y a los tres meses post hospitalización, es significativamente mayor en el grupo intervención que en el grupo control, medido con el Índice de Barthel (IB). El análisis de la función inspiratoria reveló que la prevalencia de pacientes con debilidad muscular inspiratoria es muy alta y que el entrenamiento resultó positivo incluso siendo la intervención tan corta.
Conclusión: Esta tesis ha demostrado que es posible prevenir DAH en mayores de 74 años hospitalizados a través de un programa de ejercicio físico multicomponente que incluye IMT y educación para la salud, y mantener e incluso mejorar el resultado a los tres meses tras el alta hospitalaria.
Palabras clave: discapacidad asociada a la hospitalización (DAH); ejercicio físico multicomponente; entrenamiento de la musculatura inspiratoria
Resumen (otro idioma):
Objetivos: el objetivo principal de este estudio es evaluar el efecto de la intervención de un programa de ejercicio físico multicomponente, entrenamiento de la musculatura inspiratoria y educación para la salud sobre la capacidad funcional del paciente mayor de 74 años hospitalizado por enfermedad aguda. De forma específica, como objetivo secundario se pretende evaluar la capacidad inspiratoria basal y la eficacia del programa de entrenamiento personalizado de la musculatura inspiratoria durante la hospitalización. Buscamos conseguir beneficios durante la hospitalización y una mayor duración de estos tras el alta hospitalaria. Para ello, hemos añadido al programa de ejercicio, un programa de educación para la salud para conseguir que el paciente mantenga las rutinas del ejercicio tras el alta hospitalaria. Además, hemos prolongado el seguimiento hasta tres meses post alta, en el que hemos vuelto a evaluar la capacidad funcional. Por último, queremos analizar qué herramientas son las más apropiadas para evaluar el efecto de las intervenciones de este tipo, por lo que utilizamos diferentes escalas de evaluación funcional y de rendimiento físico objetivo.
Métodos: se ha llevado a cabo un ensayo clínico aleatorizado (NTC:036046409) de pacientes mayores de 74 años hospitalizados en la Unidad de Agudos del Servicio de Geriatría del Hospital General Universitario Gregorio Marañón en el periodo de mayo de 2018 a abril de 2022. Diseñamos un programa de ejercicio físico multicomponente (ejercicios de potenciación muscular de miembros superiores e inferiores, equilibrio, marcha) más entrenamiento de la musculatura inspiratoria (IMT) y educación para la salud. Se programaron dos sesiones supervisadas por día, de 45 minutos de duración, cinco días por semana, durante la hospitalización. La variable principal ha sido la discapacidad asociada a la hospitalización (DAH), que es la pérdida de autonomía o capacidad en el funcionamiento que ocurre durante la estancia hospitalaria. Se consideró como una variable dicotómica que atendía a si el paciente había perdido o no la capacidad de realizar una o más AVD de forma independiente, y se evaluó al alta hospitalaria y 3 meses después, siempre comparando con su estado basal (15 días antes del ingreso). La magnitud del cambio significativo (es decir, clínicamente significativo) fue de 1 punto para el SPPB y de 5 puntos para el Índice de Barthel.
Resultados: La muestra de este estudio la han formado pacientes muy mayores, con elevada comorbilidad y un alto porcentaje de pacientes frágiles. La proporción de pacientes sin DAH al alta hospitalaria y a los tres meses post hospitalización, es significativamente mayor en el grupo intervención que en el grupo control, medido con el Índice de Barthel (IB). El análisis de la función inspiratoria reveló que la prevalencia de pacientes con debilidad muscular inspiratoria es muy alta y que el entrenamiento resultó positivo incluso siendo la intervención tan corta.
Conclusión: Esta tesis ha demostrado que es posible prevenir DAH en mayores de 74 años hospitalizados a través de un programa de ejercicio físico multicomponente que incluye IMT y educación para la salud, y mantener e incluso mejorar el resultado a los tres meses tras el alta hospitalaria.
Palabras clave: discapacidad asociada a la hospitalización (DAH); ejercicio físico multicomponente; entrenamiento de la musculatura inspiratoria
Resumen (otro idioma):
Pal. clave: fisioterapia ; geriatría
Titulación: Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud y del Deporte
Plan(es): Plan 496
Área de conocimiento: Ciencias de la Salud
Nota: Presentado: 14 03 2024
Nota: Tesis-Univ. Zaragoza, , 2024
Aportación del TFG/M a la Sostenibilidad: Garantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos y todas en todas las edades. Garantizar una educación de calidad inclusiva y equitativa, y promover las oportunidades de aprendizaje permanente para todos. Alcanzar la igualdad entre los géneros y empoderar a todas las mujeres y niñas.
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Registro creado el 2024-06-21, última modificación el 2024-06-21
