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000136126 1001_ $$aGarcía Mateo, Sandra
000136126 24500 $$aEnfermedad Inflamatoria Intestinal y comorbilidades metabólicas: prevalencia, biomarcadores y estrategias de prevención
000136126 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2024
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000136126 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2024-317$$x2254-7606
000136126 500__ $$aPresentado: 14 05 2024
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000136126 520__ $$aAntecedentes: Los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) pueden presentar un riesgo incrementado con respecto a la población general de padecer comorbilidades metabólicas como la enfermedad hepática grasa metabólica, del inglés MASLD. Aunque la inflamación sistémica crónica a la que están expuestos estos pacientes influye en su desarrollo, el estilo de vida podría jugar un papel importante. Del mismo modo, hay escased de biomarcadores que detecten no solo la presencia de comorbilidades metabólicas y en concreto MASLD, sino también su pronóstico en los pacientes con EII. Además, no hay datos a cerca de la repercusión que podrían tener las pautas sobre el estilo de vida (dieta mediterránea y ejercicio físico) que se recomiendan a los pacientes que padecen MASLD, sobre la propia EII.<br />Objetivos: Determinar la prevalencia de comorbilidades metabólicas en los pacientes con EII y su relación con el estilo de vida. Estudiar el papel de las glicoproteínas como biomarcador diagnóstico y pronóstico de MASLD en los pacientes con EII. Estudiar el efecto de la combinación de la adherencia a la dieta mediterránea y el ejercicio físico (estilo de vida saludable) recomendados para la prevención y tratamiento de MASLD, en la EII. <br />Métodos: Partiendo de 1068 pacientes diagnosticados de EII, que forman parte de la Unidad de EII del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, el estudio consta de tres partes bien diferenciadas. Estudio de cohortes transversal para determinar la prevalencia de enfermedades metabólicas; estudio casos- control, en el que se seleccionaron a 50 pacientes con EII y MASLD, 50 pacientes con EII sin MASLD y 400 controles sanos procedentes del estudio Dia@be.es emparejados por sexo, edad y comorbilidades metabólicas, con el objetivo de determinar el papel de las glicoproteinas A, B y F (analizadas mediante resonancia magnética nuclear en una muestra de plasma de los pacientes) como biomarcador diagnóstico y pronóstico de MASLD; estudio de cohortes prospectivo con el objetivo de determinar el efecto del estilo de vida saludable en la EII.<br />Resultados: Se incluyeron 688 pacientes, de los cuales 341 (49,6%) fueron hombres. La edad mediana fue de 49 años (RIC 39-59). El 19,9% eran fumadores y más de la mitad tenían sobrepeso u obesidad (51.4%). La prevalencia de síndrome metabólico fue del 24,4%, de diabetes (DM) o preDM del 35,2% y de MASLD del 39,1%. La mayoría de los pacientes no seguía un estilo de vida saludable (90,8% (625)) y esto se relacionó de forma significativa con la aparición de síndrome metabólico (p=0,010), DM o preDM (p=0,024), sobrepeso u obesidad (p=0,001) y MASLD (p=0,039). En relación al papel de las glicoproteínas como biomarcador no invasivo de MASLD, los tres tripos (A, B, y F) presentaron valores más altos en los pacientes con EII independientemente de la presencia de MASLD (p<0,001), aunque los valores más altos de glicoproteínas se encontraron en el grupo de pacientes con EII + MASLD (p<0,001). El área bajo la curva para la detección de MASLD entre los pacientes con EII fue de: Glic A 0,71, Glyc B 0,73 y Glic F 0,69. El valor basal de las 3 glicoproteinas se relacionó con la persistencia de hipertransaminasemia al final del seguimiento, (glic A p=0,06, glic B p=0,032 y glic F 0,007). Del mismo modo, también se relacionó con la aparición de glucosa alterada en ayunas al final del seguimiento (glic A p=0,015, glic B p= 0,09)y aparición o persistencia de hipertrigliceridemia (glic A,B y F p<0,001), y HDL bajo (glic B p=0,033).<br />Para llevar acabo la última fase del estudio, se realizó un seguimiento prospectivo de 27 meses (RIC 22-29). Los pacientes que eran adherentes a un estilo de vida saludable, tenían menos frecuencia de brotes moderados o graves (Hazard ratio 0,25 (IC 95% 0,09-0,67), y menor necesidad de tratamiento con esteroides intravenosos (Hazard ratio 0,29 (IC 95% 0,10-0,83).<br />Conclusiones: El estilo de vida de los pacientes con EII está vinculado al aumento de prevalencia de MASLD y sus comorbilidades metabólicas asociadas. La determinación de glicoproteínas plasmáticas en los pacientes con EII tiene un papel importante en la detección y seguimiento de MASLD. Los cambios en el estilo de vida, basados en la adherencia a la dieta mediterránea y el ejercicio físico recomendados para la prevención y tratamiento de MASLD, desempeñan un papel positivo en el curso evolutivo de la EII.<br />
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000136126 521__ $$97085$$aPrograma de Doctorado en Medicina
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000136126 692__ $$aGarantizar una vida saludable y promover el bienestar para todos y todas en todas las edades.
000136126 700__ $$aGargallo Puyuelo, Carla Jerusalen $$edir.
000136126 700__ $$aGomollón García, Fernando $$edir.
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