Plan de cuidados individualizado en una paciente con síndrome de dolor regional complejo tras el implante de un neuroestimulador en la médula espinal

Lanzuela Gonzalvo, Marta
Castellot Aparicio, Paula (dir.)

Universidad de Zaragoza, ENFTER, 2024
Departamento de Fisiatría y Enfermería, Área de Enfermería

Graduado en Enfermería

Resumen: Introducción: El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) o Sudeck es una enfermedad representada por dolor crónico, ardor, inflamación, edema, rigidez, cambios en la piel, hipersensibilidad al dolor (hiperalgesia) y dolor por estímulos no dolorosos (alodinia). Este trastorno es causado por un fallo del sistema nervioso simpático, que provoca que el sistema parasimpático no funcione. Puede ser de dos tipos: Tipo I, sin daño nervioso confirmado, y Tipo II, con lesión nerviosa asociada. Ambos tipos pasan por tres etapas: Aguda, Distrófica y Atrófica, con síntomas progresivos y cambios físicos en la piel y las articulaciones. Entre los factores de riesgo se incluyen el sexo femenino, la fibromialgia y la artritis reumatoide. El tratamiento interdisciplinario incluye fisioterapia, farmacoterapia, psicoterapia y técnicas intervencionistas como la neuroestimulación, la cual utilizaremos en este caso concreto. El neuroestimulador se controlará a través de una aplicación móvil, pudiendo así el paciente, subir o bajar la intensidad de éste en función del dolor que sufra.
Justificación: Se necesita más investigación para comprender mejor la enfermedad y mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida, ya que se encuentra entre las “enfermedades raras”.
Objetivos: El objetivo principal es elaborar un plan de cuidados individualizado para una paciente con síndrome de Sudeck implantada con un neuroestimulador en la médula espinal.
Metodología: Para la búsqueda bibliográfica utilicé, primero DeCS, para obtener las palabras clave necesarias, y, después, las bases de dados como PubMed y SciELO. El caso clínico trata de una mujer de 20 años diagnosticada de síndrome de Sudeck que ingresa (de manera programada) en el servicio de neurocirugía del hospital universitario Miguel Servet (Zaragoza) para la realización del implante de un neuroestimulador.
Desarrollo/Evolución: Para esta paciente se llevaron a cabo 3 valoraciones, la primera, realizada el día del ingreso, la segunda, obtenida tras la intervención quirúrgica, y, por último, la tercera, realizada después de la retirada de las grapas de la herida quirúrgica. A partir de estas se detectaron los diagnósticos de enfermería y los problemas de colaboración correspondientes, los cuales se desarrollaron en la evolución.
Conclusión: Se aborda una enfermedad crónica con enfoque en la mejora de síntomas, no en la cura, lo que implica adoptar una visión holística. Se obtuvo un mejor control del dolor crónico gracias al implante del neuroestimulador, pero no se logró su desaparición. Aun así, el plan de cuidados proporcionó conocimiento sobre la enfermedad y sus cuidados postquirúrgicos, además de promover su comprensión.
Palabras clave: Síndrome de Sudeck, dolor crónico, lesión nerviosa, neuroestimulador, médula espinal.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado