Efectividad del cribado universal de hiperparatiroidismo secundario al déficit de vitamina D

Bajén Pellejero, Pablo
Bernal Ruiz, Mª Luisa (dir.) ; Fabre Estremera, Marta (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2023

Graduado en Medicina

Abstract: Introducción: La vitamina D desempeña un papel fundamental en la homeostasis fosfocálcica. Tras su síntesis en la piel por acción directa de la radiación solar, se metaboliza en el hígado y en los riñones, convirtiéndose en su forma activa, el calcitriol. A nivel mundial, se ha observado una alta prevalencia del déficit de vitamina D, así como un aumento en la demanda de su cuantificación. La concentración sérica de 25-hidroxicolecalciferol es el indicador más empleado del nivel de vitamina D en el organismo. El establecimiento de valores de referencia para la vitamina D es un tema en debate y se han propuesto diferentes rangos según la concentración óptima de 25-hidroxicolecalciferol. El hiperparatiroidismo secundario se produce debido a la hipersecreción de la paratohormona como respuesta a niveles bajos de calcio, fósforo y/o vitamina D, por lo que su prevención y control son esenciales para manejar esta patología.
Objetivos: Evaluar la efectividad del cribado universal de hiperparatiroidismo secundario al déficit de vitamina D mediante la ampliación analítica de calcio, fosfato y paratohormona. Evaluar la modulación de la demanda de vitamina D en el Hospital Lozano Blesa.
Material y métodos: Se han realizado dos estudios. Uno para evaluar la implantación y eficacia del cribado universal de hiperparatiroidismo secundario al déficit de vitamina D y otro para evaluar la modulación de la demanda de determinaciones de 25-hidroxicolecalciferol.
Resultados: Se incluyeron 13498 peticiones de 25-hidroxicolecalciferol con déficit de vitamina D, de las cuales 145 presentaban niveles elevados de paratohormona. La aplicación de las reglas de modulación de la demanda de 25-hidroxicolecalciferol supuso un ahorro de 39869,01€.
Discusión: El incremento en las determinaciones de vitamina D se debe a la controversia para establecer valores de referencia en la población general. Cada laboratorio debería establecer sus propios valores de referencia para la población a la que atiende. El cribado universal de hiperparatiroidismo secundario al déficit de vitamina D no resulta costo-efectivo, pero la medición de marcadores del metabolismo óseo es fundamental para detectar este tipo de complicaciones. La implantación de reglas para gestionar las solicitudes de cuantificación de 25-hidroxicolecalciferol genera ahorros significativos para el laboratorio clínico.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado