| TAZ-TFG-2023-828 |
Estratificación del riesgo de muerte súbita cardiaca en la miocardiopatía hipertrófica
Ederra Galé, Andrés
Revilla Martí, Pablo (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2023
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Graduado en Medicina
Resumen: Introducción: La miocardiopatía hipertrófica (MCH) es la enfermedad cardiaca hereditaria más frecuente y la principal causa de muerte súbita cardiaca (MSC) en personas jóvenes. En las últimas décadas, el implante profiláctico del desfibrilador automático implantable (DAI) en pacientes seleccionados ha conseguido reducir notablemente la incidencia anual de muerte relacionada con MCH.
Objetivos: El objetivo principal de esta revisión es identificar a los pacientes con MCH que se beneficiarían del implante de DAI en prevención primaria. Para ello analizaremos tanto los marcadores de riesgo como los distintos modelos de estratificación del riesgo de MSC en la MCH.
Material y métodos: Se ha realizado una búsqueda sistemática en la base de datos de Pubmed (2018-2023) donde 25 artículos cumplían los criterios de inclusión. Además, se han revisado las guías clínicas de las principales asociaciones de cardiología y otras referencias de gran interés obteniendo un total de 41 publicaciones.
Resultados: Los marcadores que han demostrado ser predictores independientes del riesgo de MSC en pacientes con MCH son: edad temprana, taquicardia ventricular no sostenida, grosor de la pared del ventrículo izquierdo (VI), historia familiar de MSC, síncope no explicado, diámetro de la aurícula izquierda, obstrucción del tracto de salida del VI, realce tardío de gadolinio en la resonancia magnética cardiaca, aneurisma apical del VI y disfunción sistólica del VI. Otros marcadores prometedores (mutaciones genéticas, patrones de electrocardiograma o biomarcadores séricos) requieren más estudios que determinen su utilidad. De acuerdo con los marcadores establecidos, existen dos modelos principales de estratificación de riesgo: el modelo europeo de riesgo cuantitativo de 2014, que indica la prevención con DAI a partir de un riesgo de MSC ≥ 6% en 5 años; y el modelo americano de marcadores individuales de riesgo de 2020, que recomienda el implante profiláctico de DAI en presencia de ≥ 1 marcador de riesgo.
Conclusiones: Aunque ambos modelos presentan un poder de discriminación moderado, el modelo americano de 2020 presenta mayor sensibilidad gracias a la inclusión de nuevos modificadores de riesgo, identificando a más pacientes que se beneficiarían del implante de DAI.
Objetivos: El objetivo principal de esta revisión es identificar a los pacientes con MCH que se beneficiarían del implante de DAI en prevención primaria. Para ello analizaremos tanto los marcadores de riesgo como los distintos modelos de estratificación del riesgo de MSC en la MCH.
Material y métodos: Se ha realizado una búsqueda sistemática en la base de datos de Pubmed (2018-2023) donde 25 artículos cumplían los criterios de inclusión. Además, se han revisado las guías clínicas de las principales asociaciones de cardiología y otras referencias de gran interés obteniendo un total de 41 publicaciones.
Resultados: Los marcadores que han demostrado ser predictores independientes del riesgo de MSC en pacientes con MCH son: edad temprana, taquicardia ventricular no sostenida, grosor de la pared del ventrículo izquierdo (VI), historia familiar de MSC, síncope no explicado, diámetro de la aurícula izquierda, obstrucción del tracto de salida del VI, realce tardío de gadolinio en la resonancia magnética cardiaca, aneurisma apical del VI y disfunción sistólica del VI. Otros marcadores prometedores (mutaciones genéticas, patrones de electrocardiograma o biomarcadores séricos) requieren más estudios que determinen su utilidad. De acuerdo con los marcadores establecidos, existen dos modelos principales de estratificación de riesgo: el modelo europeo de riesgo cuantitativo de 2014, que indica la prevención con DAI a partir de un riesgo de MSC ≥ 6% en 5 años; y el modelo americano de marcadores individuales de riesgo de 2020, que recomienda el implante profiláctico de DAI en presencia de ≥ 1 marcador de riesgo.
Conclusiones: Aunque ambos modelos presentan un poder de discriminación moderado, el modelo americano de 2020 presenta mayor sensibilidad gracias a la inclusión de nuevos modificadores de riesgo, identificando a más pacientes que se beneficiarían del implante de DAI.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
Notas: Resumen disponible también en inglés. Anexo incluido en fichero MEMORIA.
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