| TAZ-TFG-2023-738 |
Métodos de alineación en artroplastia total de rodilla, revisión sistemática.
Segura Nuez, Juan
Martín Hernández, Carlos (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2023
Graduado en Medicina
Resumen: Introducción: Aunque la artroplastia total de rodilla es una intervención muy frecuente, uno de cada cinco pacientes no queda completamente satisfecho, cifra relativamente alta en comparación con el porcentaje de satisfacción de la artroplastia de cadera. La técnica de elección en la artroplastia de rodilla es la alineación mecánica. Sin embargo, bajo la filosofía de que la rodilla original no está alineada de forma completamente perpendicular al eje mecánico del fémur, se han desarrollado diversas técnicas que tratan de replicar la alineación constitucional de los pacientes, buscando mejorar los resultados clínicos de las prótesis.
Objetivos: El propósito de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura existente comparando los resultados clínicos y radiológicos de los diversos métodos de alineación (cinemática, anatómica, funcional) con la técnica de elección (mecánica).
Material y métodos: Se ha llevado a cabo una revisión sistemática de ensayos clínicos y estudios observacionales que comparan los resultados de cuestionarios funcionales (WOMAC, OKS, KSS, KOOS, FJS), radiológicos (HKA, mLDFA, MPTA, JLOA, rotación femoral y el ángulo de pendiente tibial posterior) y el rango de movimiento de la rodilla (ROM) entre los diferentes métodos de alineación.
Resultados: Aunque los resultados no son consistentes en todos los estudios incluidos, se observa una tendencia a obtener mejores puntuaciones en los cuestionarios funcionales en las alineaciones funcional y cinemática (y sus modalidades, restrictiva e invertida) respecto a la alineación mecánica; con una tasa de complicaciones similar en todos los métodos estudiados. La alineación anatómica no muestra diferencias clínicas significativas con la mecánica.
Conclusiones: La alineación cinemática es una alternativa válida o incluso superior a la mecánica en los pacientes incluidos en los estudios de la revisión. Sin embargo, esta superioridad no parece ser suficiente para explicar el alto porcentaje de pacientes insatisfechos, y sería necesario realizar estudios con criterios de inclusión y de exclusión que reflejen con mayor fidelidad las condiciones de la práctica quirúrgica diaria. Clasificar a los pacientes según su fenotipo de rodilla sería útil para observar si algún método de alineación muestra superioridad en función de la desviación constitucional de la extremidad de los pacientes.
Objetivos: El propósito de este trabajo es realizar una revisión sistemática de la literatura existente comparando los resultados clínicos y radiológicos de los diversos métodos de alineación (cinemática, anatómica, funcional) con la técnica de elección (mecánica).
Material y métodos: Se ha llevado a cabo una revisión sistemática de ensayos clínicos y estudios observacionales que comparan los resultados de cuestionarios funcionales (WOMAC, OKS, KSS, KOOS, FJS), radiológicos (HKA, mLDFA, MPTA, JLOA, rotación femoral y el ángulo de pendiente tibial posterior) y el rango de movimiento de la rodilla (ROM) entre los diferentes métodos de alineación.
Resultados: Aunque los resultados no son consistentes en todos los estudios incluidos, se observa una tendencia a obtener mejores puntuaciones en los cuestionarios funcionales en las alineaciones funcional y cinemática (y sus modalidades, restrictiva e invertida) respecto a la alineación mecánica; con una tasa de complicaciones similar en todos los métodos estudiados. La alineación anatómica no muestra diferencias clínicas significativas con la mecánica.
Conclusiones: La alineación cinemática es una alternativa válida o incluso superior a la mecánica en los pacientes incluidos en los estudios de la revisión. Sin embargo, esta superioridad no parece ser suficiente para explicar el alto porcentaje de pacientes insatisfechos, y sería necesario realizar estudios con criterios de inclusión y de exclusión que reflejen con mayor fidelidad las condiciones de la práctica quirúrgica diaria. Clasificar a los pacientes según su fenotipo de rodilla sería útil para observar si algún método de alineación muestra superioridad en función de la desviación constitucional de la extremidad de los pacientes.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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