Papel de la biopsia del ganglio centinela en los carcinomas de cabeza y cuello

Burgos Polo, Cristina
Adiego Leza, María Isabel (dir.) ; Simón Sanz, Victoria (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2023

Graduado en Medicina

Resumen: Objetivos: Este trabajo tiene como objetivo la realización de una revisión sistemática de artículos publicados desde el 2017 hasta la actualidad, con el fin de valorar la confiabilidad de la biopsia del ganglio centinela (SLNB) para el tratamiento de las adenopatías cervicales después de la extirpación quirúrgica del tumor primario, en carcinomas de cabeza y cuello T1/T2 N0, frente a las otras dos opciones de manejo: la observación clínica (Watchful Waiting), o el vaciamiento ganglionar cervical (END). La afectación metastásica de los ganglios linfáticos regionales se ha descrito como el factor pronóstico individual más importante en el carcinoma de células escamosas de cabeza y cuello. La incidencia de metástasis linfáticas ocultas en pacientes con cuello clínicamente negativo (cT1-T2 N0) es de un 20% a un 30%, a pesar de ser clínica y radiológicamente indetectables. Por lo tanto, la disección ganglionar cervical profiláctica en este tipo de pacientes supone un tratamiento innecesario en más de un 70% de los casos; y la observación sin tratamiento “o espera vigilante” podría comprometer el pronóstico de hasta un 30% de los pacientes que presentan metástasis ocultas. El uso de la biopsia del ganglio centinela podría determinar qué pacientes tienen afectación ganglionar para realizar la disección de los ganglios linfáticos del cuello y cuáles no, minimizando la morbilidad asociada.
Método: Se realizó una revisión sistemática en diferentes bases de datos (Pubmed, EMBASE, Cochrane y Google Académico) usando las palabras clave: “sentinel lymph node biopsy” AND “head neck cancer” limitando la búsqueda del 2017 hasta la actualidad. Seleccionamos todos aquellos artículos que, cumpliendo criterios de inclusión, traten sobre la realización de la biopsia de ganglio centinela en pacientes con carcinomas de cabeza y cuello en estadios T1/T2 N0.
Resultados: En los 16 artículos encontrados en la literatura científica, recogidos en la tabla comparativa de anexos, se objetiva que la biopsia del ganglio centinela es una técnica válida y fiable para el diagnóstico de afectación ganglionar metastásica de los carcinomas de cabeza y cuello en estadio cT1-T2 N0 una vez extraído el tumor primario, con resultados equivalentes a la disección ganglionar profiláctica en cuanto a recurrencia regional y supervivencia libre de enfermedad.
Conclusión: La elevada sensibilidad de la SLNB y la menor morbilidad quirúrgica asociada justifica su uso como técnica diagnóstica de afectación ganglionar cervical en este tipo de pacientes, permitiendo un tratamiento más individualizado. En el caso de resultado positivo de la biopsia, sigue siendo necesario el vaciamiento ganglionar cervical unilateral o bilateral de los niveles I-IV/V, acompañado de RT/RTQT adyuvante si se precisa.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado