Resumen: La insuficiencia cardíaca (IC) es un síndrome clínico complejo considerado una de las causas con mayor impacto en términos de morbimortalidad en nuestra sociedad. Presenta un pronóstico desfavorable, alta tasa de rehospitalizaciones y un alto coste sanitario. Los diuréticos de asa son un pilar fundamental en su tratamiento, y una respuesta diurética ineficaz perpetúa el estado congestivo agravando el cuadro. Conocer los mecanismos fisiopatológicos y los diferentes factores de riesgo es fundamental para tratar de optimizar y mejorar el manejo y el pronóstico en estos pacientes.