Actualización del tratamiento del cáncer de vejiga no invasivo resistente a BCG

Buñuel Sorribas, María
Seral García, Cristina (dir.) ; Jiménez Alesanco, Ana (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2025
Microbiología, Pediatría, Radiología y Salud Pública department,

Graduado en Medicina

Abstract: El cáncer de vejiga es una enfermedad prevalente en la sociedad, responsable de aproximadamente 600.000 nuevos casos cada año y unas 200.000 muertes mundiales, que afecta tanto a hombres como a mujeres. Se caracteriza por debutar con hematuria macroscópica asintomática, aunque también puede cursar con irritabilidad vesical, poliuria o disuria. Para el diagnóstico del cáncer de vejiga, la citología y la cistoscopia son las pruebas más importantes a realizar, seguidas de las pruebas de imagen, con las que se estudia la extensión tumoral al resto del organismo. En función de los resultados obtenidos, se clasifica el tumor según la histología, el grado de invasión, la diferenciación tumoral y la clasificación TNM.
Actualmente, el tratamiento del cáncer no músculo invasivo se centra en la realización de una resección transuretral del tumor tras la cual se administra, de forma intravesical, un tratamiento adyuvante u otro en función del riesgo tumoral. En los de bajo e intermedio riesgo se instila quimioterapia basada principalmente en mitomicina-C, y en los tumores de alto riesgo se utiliza BCG (Bacilo Calmette-Guérin) como inmunoterapia. Finalmente, si estos tratamientos no son efectivos (resistencia o intolerancia al tratamiento con BCG), o surgen algunos obstáculos (desabastecimiento de BCG o aparición de efectos secundarios), la alternativa más efectiva hasta la actualidad es la cistectomía radical, una intervención con alto impacto en la calidad de vida.
Para mejorar la calidad de vida y supervivencia de los pacientes, la búsqueda de fármacos y tratamientos eficaces contra esta patología es uno de los retos en salud pública en la actualidad, por lo que el presente trabajo busca revisar y actualizar las alternativas terapéuticas disponibles y en investigación. Alguno de los medicamentos desarrollados y aprobados, como valrubicina y pembrolizumab, se encuentran ya en el mercado, mientras que otros como nadofaragene firadenovec o UGN-102 están en fase III, o como TAR-200 y cretostimogene grenadenovepvec que se encuentran en fase II. Sin embargo, aunque la cistectomía radical todavía sigue siendo la opción más eficaz en términos oncológicos para pacientes refractarios a BCG, los avances recientes abren nuevas posibilidades terapéuticas menos invasivas y mejor toleradas.
Palabras clave: Cáncer de vejiga no músculo invasivo, BCG, resistencia, cistectomía radical, inmunoterapia, ensayo clínico.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado