| TAZ-TFG-2025-1091 |
Manejo del cáncer de colon localmente avanzado: Revisión actualizada de estrategias terapéuticas emergentes.
Suárez Alconchel, Víctor
Elía Guedea, Manuela (dir.) ; Córdoba Díaz de Laspra, María Elena (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2025
Graduado en Medicina
Resumen: El cáncer de colon localmente avanzado (CCLA) constituye un reto terapéutico significativo en el ámbito de la oncología digestiva. El enfoque terapéutico convencional, basado en la resección quirúrgica seguida de quimioterapia adyuvante, ha mostrado limitaciones en términos de eficacia en un número considerable de pacientes. Ante esta situación, se ha incrementado el interés por explorar estrategias terapéuticas alternativas, lo que ha dado lugar a una creciente producción científica en los últimos años. El presente trabajo tiene como objetivo revisar la evidencia más reciente en relación con las nuevas aproximaciones en el manejo del CCLA. Para ello, se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos PubMed y Web of Science (WOS), priorizando artículos publicados en los últimos cinco años.
Los datos recopilados evidencian que la quimioterapia neoadyuvante ha adquirido un rol central en diversos ensayos clínicos y estudios observacionales, mostrando resultados prometedores en cuanto a la reducción tumoral preoperatoria y la mejora de la tasa de resección con márgenes negativos (R0). En casos con mayor complejidad anatómica o biológica, se han implementado estrategias multidisciplinares que incluyen la combinación de quimioterapia y radioterapia neoadyuvante, con el objetivo de optimizar la resecabilidad quirúrgica y preservar la función orgánica.
Asimismo, el abordaje molecular del CCLA ha cobrado una relevancia creciente. El análisis de biomarcadores ha permitido identificar subgrupos tumorales con inestabilidad de microsatélites (MSI), los cuales muestran una alta sensibilidad al tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunológico (inmunoterapia), abriendo nuevas posibilidades terapéuticas de carácter personalizado. En este sentido, la identificación de biomarcadores predictivos constituye una línea de investigación prioritaria, orientada a la individualización del tratamiento y a la mejora de los desenlaces clínicos.
A pesar de los avances recientes, persisten incertidumbres respecto a la estandarización de los esquemas terapéuticos óptimos para el CCLA. El objetivo terapéutico fundamental continúa siendo la obtención de una resección quirúrgica con márgenes libres de tumor (R0), dada su asociación directa con un incremento en la supervivencia libre de enfermedad. En este contexto, los tratamientos sistémicos preoperatorios representan un pilar clave y constituyen, actualmente, el principal reto en la evolución del tratamiento de estos pacientes.
Los datos recopilados evidencian que la quimioterapia neoadyuvante ha adquirido un rol central en diversos ensayos clínicos y estudios observacionales, mostrando resultados prometedores en cuanto a la reducción tumoral preoperatoria y la mejora de la tasa de resección con márgenes negativos (R0). En casos con mayor complejidad anatómica o biológica, se han implementado estrategias multidisciplinares que incluyen la combinación de quimioterapia y radioterapia neoadyuvante, con el objetivo de optimizar la resecabilidad quirúrgica y preservar la función orgánica.
Asimismo, el abordaje molecular del CCLA ha cobrado una relevancia creciente. El análisis de biomarcadores ha permitido identificar subgrupos tumorales con inestabilidad de microsatélites (MSI), los cuales muestran una alta sensibilidad al tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunológico (inmunoterapia), abriendo nuevas posibilidades terapéuticas de carácter personalizado. En este sentido, la identificación de biomarcadores predictivos constituye una línea de investigación prioritaria, orientada a la individualización del tratamiento y a la mejora de los desenlaces clínicos.
A pesar de los avances recientes, persisten incertidumbres respecto a la estandarización de los esquemas terapéuticos óptimos para el CCLA. El objetivo terapéutico fundamental continúa siendo la obtención de una resección quirúrgica con márgenes libres de tumor (R0), dada su asociación directa con un incremento en la supervivencia libre de enfermedad. En este contexto, los tratamientos sistémicos preoperatorios representan un pilar clave y constituyen, actualmente, el principal reto en la evolución del tratamiento de estos pacientes.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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