| TAZ-TFG-2025-1015 |
Trombosis intraventricular en pacientes post-infarto: factores predictivos y pronóstico
Berna Pascual, Rubén
Lacambra Blasco, Isaac (dir.) ; Cueva Recalde, Juan Francisco (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2025
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Graduado en Medicina
Resumen: La trombosis ventricular izquierda (TVI) es una complicación reconocida del infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST) anterior, asociada a un aumento significativo del riesgo de eventos embólicos. A pesar de los avances en las estrategias de reperfusión y el tratamiento médico,
la TVI sigue representando un problema clínico relevante, lo que resalta la necesidad de optimizar su detección precoz y prevención.
El objetivo de este estudio fue identificar factores clínicos y ecocardiográficos asociados al desarrollo de TVI en pacientes con IAMCEST anterior y analizar su impacto pronóstico a medio plazo. Se realizó un estudio observacional retrospectivo unicéntrico en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), que incluyó 401 pacientes consecutivos ingresados entre 2022 y 2023. Se recogieron variables clínicas, analíticas y ecocardiográficas. La presencia de TVI se evaluó mediante ecocardiografía transtorácica convencional, complementada con contraste en casos seleccionados.
La incidencia de TVI en la cohorte fue del 6,9%. La TVI se asoció a una disfunción ventricular significativamente más severa, con una fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) media del 41,9%, un índice de motilidad segmentaria (WMSI) medio de 1,90, acinesia apical en el 92,9% de
los casos y concentraciones de troponina T ultrasensible (TnTuS) más elevadas (media: 6.475 ng/L). En el análisis multivariante, la dislipemia (OR = 6,27; p = 0,021) y la FEVI reducida (OR por punto = 0,82; p < 0,001) se identificaron como predictores independientes. Asimismo, una clase
Killip ≥2 y el deterioro de la contractilidad segmentaria, reflejado por un WMSI elevado, se asociaron significativamente con la presencia de trombo mural. La TVI aumentó significativamente el riesgo de eventos embólicos, fundamentalmente ictus y embolismos sistémicos, con una aparición
más temprana de los eventos en los pacientes afectados. No se registraron muertes en el grupo con TVI, lo que impidió una comparación válida de la mortalidad global entre los grupos.
Estos hallazgos sugieren que la implementación de protocolos de prevención de la disfunción ventricular, control de la dislipemia, vigilancia ecocardiográfica estrecha y detección precoz mediante ecocardiografía transtorácica con contraste podrían optimizar la identificación temprana de trombosis ventricular izquierda y permitir una intervención antitrombótica personalizada, mejorando el pronóstico clínico de los pacientes con IAMCEST anterior.
la TVI sigue representando un problema clínico relevante, lo que resalta la necesidad de optimizar su detección precoz y prevención.
El objetivo de este estudio fue identificar factores clínicos y ecocardiográficos asociados al desarrollo de TVI en pacientes con IAMCEST anterior y analizar su impacto pronóstico a medio plazo. Se realizó un estudio observacional retrospectivo unicéntrico en el Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza), que incluyó 401 pacientes consecutivos ingresados entre 2022 y 2023. Se recogieron variables clínicas, analíticas y ecocardiográficas. La presencia de TVI se evaluó mediante ecocardiografía transtorácica convencional, complementada con contraste en casos seleccionados.
La incidencia de TVI en la cohorte fue del 6,9%. La TVI se asoció a una disfunción ventricular significativamente más severa, con una fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) media del 41,9%, un índice de motilidad segmentaria (WMSI) medio de 1,90, acinesia apical en el 92,9% de
los casos y concentraciones de troponina T ultrasensible (TnTuS) más elevadas (media: 6.475 ng/L). En el análisis multivariante, la dislipemia (OR = 6,27; p = 0,021) y la FEVI reducida (OR por punto = 0,82; p < 0,001) se identificaron como predictores independientes. Asimismo, una clase
Killip ≥2 y el deterioro de la contractilidad segmentaria, reflejado por un WMSI elevado, se asociaron significativamente con la presencia de trombo mural. La TVI aumentó significativamente el riesgo de eventos embólicos, fundamentalmente ictus y embolismos sistémicos, con una aparición
más temprana de los eventos en los pacientes afectados. No se registraron muertes en el grupo con TVI, lo que impidió una comparación válida de la mortalidad global entre los grupos.
Estos hallazgos sugieren que la implementación de protocolos de prevención de la disfunción ventricular, control de la dislipemia, vigilancia ecocardiográfica estrecha y detección precoz mediante ecocardiografía transtorácica con contraste podrían optimizar la identificación temprana de trombosis ventricular izquierda y permitir una intervención antitrombótica personalizada, mejorando el pronóstico clínico de los pacientes con IAMCEST anterior.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
Notas: Resumen disponible también en inglés.
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