| TAZ-TFG-2025-875 |
La infección por H. pylori no aumenta el riesgo de recurrencia de hemorragia digestiva péptica en pacientes bajo tratamiento antitrombótico en una población con alta prevalencia de uso de IBP
Lanaspa Olloqui, Lucía
Lanas Arbeloa, Ángel (dir.) ; Martínez Domínguez, Samuel Jesús (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2025
Graduado en Medicina
Resumen: Introducción: La hemorragia digestiva alta (HDA) péptica es una causa relevante de morbimortalidad, y el riesgo de HDA aumenta en pacientes que toman antitrombóticos, así como en pacientes con infección por Helicobacter pylori (H. pylori).
Objetivos: Evaluar el efecto de la infección por H. pylori (y su erradicación) en la prevención de recurrencias de HDA péptica en pacientes antiagregados y/o anticoagulados.
Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico en el que se incluyeron 1.674 pacientes, que padecieron una primera HDA péptica entre 2008 y 2023. Se realizó un seguimiento hasta la aparición de una primera recurrencia de HDA péptica, fallecimiento, pérdida de datos o, en ausencia de las anteriores, la fecha de revisión. Se comparó la incidencia de las recurrencias y mortalidad entre los grupos H. pylori positivo
y negativo para toda la cohorte, así como en pacientes anticoagulados y/o antiagregados tras el alta de la HDA índice. También se estudiaron las diferencias entre los pacientes H. pylori positivo en el momento de la HDA índice que se erradicaron posteriormente o no. Se calcularon la incidencia acumulada, la densidad de incidencia y el riesgo mediante la regresión de COX y el análisis de Fine&Gray.; Se consideró p<0,05 el valor de
significación.
Resultados: Se observó que la incidencia de recurrencia fue de un 22,8% vs 7,7% en aquellos pacientes H. pylori positivo vs negativo. La incidencia de recurrencia fue mayor en los pacientes H. pylori positivos no erradicados cuando se comparó con los erradicados (22,8% vs 7,4%). Sin embargo, al analizar los subgrupos de pacientes que recibían tratamiento antitrombótico no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia ni en el riesgo de recurrencia en función del status del H. pylori. Una alta proporción de la cohorte (60,8%) se encontraba en tratamiento con IBP.
Conclusiones: La erradicación de H. pylori en pacientes bajo tratamiento antitrombótico presenta escasos beneficios en la prevención de recurrencias de HDA péptica en una población con alta prevalencia de uso de IBP, por lo que se debería reconsiderar la necesidad de tratar la infección en pacientes de edad avanzada o con comorbilidades en este contexto.
Objetivos: Evaluar el efecto de la infección por H. pylori (y su erradicación) en la prevención de recurrencias de HDA péptica en pacientes antiagregados y/o anticoagulados.
Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo multicéntrico en el que se incluyeron 1.674 pacientes, que padecieron una primera HDA péptica entre 2008 y 2023. Se realizó un seguimiento hasta la aparición de una primera recurrencia de HDA péptica, fallecimiento, pérdida de datos o, en ausencia de las anteriores, la fecha de revisión. Se comparó la incidencia de las recurrencias y mortalidad entre los grupos H. pylori positivo
y negativo para toda la cohorte, así como en pacientes anticoagulados y/o antiagregados tras el alta de la HDA índice. También se estudiaron las diferencias entre los pacientes H. pylori positivo en el momento de la HDA índice que se erradicaron posteriormente o no. Se calcularon la incidencia acumulada, la densidad de incidencia y el riesgo mediante la regresión de COX y el análisis de Fine&Gray.; Se consideró p<0,05 el valor de
significación.
Resultados: Se observó que la incidencia de recurrencia fue de un 22,8% vs 7,7% en aquellos pacientes H. pylori positivo vs negativo. La incidencia de recurrencia fue mayor en los pacientes H. pylori positivos no erradicados cuando se comparó con los erradicados (22,8% vs 7,4%). Sin embargo, al analizar los subgrupos de pacientes que recibían tratamiento antitrombótico no se observaron diferencias estadísticamente significativas en la incidencia ni en el riesgo de recurrencia en función del status del H. pylori. Una alta proporción de la cohorte (60,8%) se encontraba en tratamiento con IBP.
Conclusiones: La erradicación de H. pylori en pacientes bajo tratamiento antitrombótico presenta escasos beneficios en la prevención de recurrencias de HDA péptica en una población con alta prevalencia de uso de IBP, por lo que se debería reconsiderar la necesidad de tratar la infección en pacientes de edad avanzada o con comorbilidades en este contexto.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
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