López Velasco, Marcos Gallego Ligorit, Lucía Lafuente Ojeda, Noelia 2025 2025 Introducción. El control adecuado del dolor postoperatorio en cirugía es <br />fundamental para prevenir complicaciones respiratorias, mejorar la recuperación <br />funcional y reducir la estancia hospitalaria. A pesar de que la analgesia epidural <br />torácica (TEA) ha sido considerada la técnica de referencia durante años, su <br />perfil de seguridad desfavorable y la aparición de técnicas regionales alternativas <br />han impulsado la búsqueda de estrategias analgésicas más seguras y efectivas. <br />Objetivo. Realizar una revisión sistemática de la literatura con el fin de comparar <br />las diferentes modalidades de manejo del dolor en cirugía torácica, evaluando <br />su eficacia, seguridad, facilidad técnica, duración y riesgo de complicaciones. <br />Método. Se llevó a cabo una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y <br />Cochrane Library, incluyendo estudios publicados en inglés y español con texto <br />completo disponible, que comparasen técnicas analgésicas en pacientes adultos <br />(18-75 años) sometidos a cirugía torácica. Se seleccionaron un total de 39 <br />estudios tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión. Se realizó una síntesis <br />estructurada de los resultados. <br />Resultados. Los estudios incluidos muestran que técnicas como el bloqueo <br />paravertebral torácico (TPVB) y el bloqueo del plano erector de la espina (ESPB) <br />ofrecen una eficacia analgésica comparable a la TEA, con un perfil de seguridad <br />más favorable. El bloqueo del plano del serrato anterior (SAPB) y el bloqueo <br />intercostal (ICNB) presentan una eficacia menor, pero pueden resultar útiles en <br />procedimientos específicos o en un enfoque multimodal. La analgesia sistémica <br />se asocia a mayor riesgo de efectos adversos si se utiliza como única estrategia. <br />Conclusiones. El manejo del dolor en cirugía torácica debe basarse en un <br />enfoque individualizado y multimodal, integrando técnicas regionales o <br />analgésicos sistémicos según las necesidades del paciente y el tipo de <br />intervención. Las técnicas interfasciales representan una alternativa eficaz y <br />segura, especialmente el SAPB, que requieren mayor investigación para <br />consolidar su uso como estándar clínico. <br />Palabras clave: analgesia regional, cirugía torácica, dolor postoperatorio, <br />bloqueo interfascial, analgesia epidural torácica, revisión sistemática. <br /><br />