Medrano Navarro, María Pérez Calvo, Juan Ignacio Josa Laorden, Claudia 2024 2024 La insuficiencia cardiaca aguda (ICA) constituye un estado ávido de sodio, lo que<br />significa que la activación neurohormonal y la adaptación renal se activan para retener<br />mayor cantidad de sodio y agua. Esto produce congestión en el organismo, con la<br />presentación de signos y síntomas típicos como edemas en extremidades inferiores,<br />edema de pulmón con disnea y aumento de peso, que requieren intervención médica<br />urgente. La congestión residual y la resistencia a los diuréticos, así como la alta<br />prevalencia de enfermedad renal en la insuficiencia cardiaca (IC) crónica, son factores<br />que dificultan el tratamiento de sus descompensaciones. En este contexto, estudios<br />recientes han demostrado que la natriuresis en respuesta al tratamiento diurético tiene un<br />importante valor pronóstico y predictivo de respuesta al tratamiento. Por esta razón, las<br />últimas guías recomiendan ajustar la dosis de diuréticos de asa en función de la natriuresis<br />precoz para lograr una descongestión satisfactoria y guiar el tratamiento diurético de<br />forma más eficaz y segura. El objetivo de este estudio es comprender la fisiopatología de<br />la natriuresis en la IC y su utilidad en la práctica clínica. Resulta también interesante<br />analizar y exponer de forma individualizada los diferentes factores fisiopatológicos que<br />determinan la natriuresis, ya que se espera que en el futuro cercano aparezcan tecnologías<br />específicas para intervenirlos como apoyo al tratamiento descongestivo. De entre los<br />potencialmente implicados, destacamos el reservorio esplácnico, síndrome<br />compartimental renal, inflamación sistémica, reservorio intersticial de sodio, la presión<br />intrabdominal y la grasa visceral.<br /><br />