Value of nailfold capillaroscopy in the classification of the systemic sclerosis pattern

Guillén del Castillo, Alfredo ; Lledó-Ibáñez, Gema M. ; Sáez Comet, Luis (Universidad de Zaragoza) ; Freire Dapena, Mayka ; Mesa Navas, Miguel ; Martín Cascón, Miguel ; Simeon, Carmen Pilar ; Martinez Robles, Elena ; Todolí Parra, José ; Varela, Diana Cristina ; Udaondo Gascon, Clara ; Maldonado, Génesis ; Mosquera Angarita, Juan Manuel ; Marín, Adela (Universidad de Zaragoza) ; Pérez Abad, Laura (Universidad de Zaragoza) ; Ramos Ibáñez, Eduardo ; Gracia Tello, Borja del Carmelo (Universidad de Zaragoza)

Resumen: Objectives: Nailfold videocapillaroscopy (NVC) is the gold-standard to identify scleroderma patterns. Our aim was to establish the minimum requirements; number of fingers, length of nailbed samples, location of nailbed areas, to diagnose the existence of systemic sclerosis patterns (SSc-P) and further identify non-SSc-P and SSc-P subtypes reliably. Methods: NVCs were taken during routine explorations by capillaroscopists from 12 hospitals, who made four diagnosis per patient according to the examination of the following: 32 images (4 images/finger, mean 59.43 mm); 16 images (2 medial images/finger [mean 29.28 mm]); 8 images (1 medial image/finger [mean 14.50 mm]); 4 images (1 medial image per middle fingers [mean 7.22 mm]). Diagnosis matches and discrepancies considering 32 versus 16, 8 or 4 images, were calculated, with the goal of estimating the information loss when not covering the whole nailbed. The same analysis was performed using the CAPI-Score and CAPI-Detect algorithms. Results: A total of 2,387 NVCs were used. Disagreement in pattern assignment was 26.7%, 36.6% and 41.5% when the analysis was performed over 16, 8 or 4 images, respectively. When 16 images were used, 18.5% of expert observers changed their assigned pattern in 18.5% of cases from SSc-P to non-SSc-P, and >30% of patients diagnosed were assigned a different subtype. Although to a lesser extent, diagnosis discrepancies were observed when CAPI-Score and CAPI-Detect algorithms were applied. Conclusion: All fingers but thumbs have to be considered to identify scleroderma patterns accurately. Four nailbed areas in the analysis demonstrated to be superior than using a partial sample.
Objetivos: La videocapilaroscopia del lecho ungueal (NVC) es el método de referencia para identificar los patrones de esclerodermia. Nuestro objetivo era establecer los requisitos mínimos (número de dedos, longitud de las
muestras del lecho ungueal, ubicación de las áreas del lecho ungueal) para diagnosticar la existencia de patrones esclerodérmicos (SSc-P) e identificar de forma fiable los subtipos no SSc-P y SSc-P. Métodos: Los NVC se tomaron durante exploraciones rutinarias realizadas por capilaroscopistas de 12 hospitales, quienes realizaron cuatro diagnósticos por paciente según el examen de lo siguiente: 32 imágenes (4 imágenes/dedo, media de 59,43 mm); 16 imágenes (2 imágenes mediales/dedo [media de 29,28 mm]); 8 imágenes (1 imagen medial/dedo [media de 14,50 mm]); 4 imágenes (1 imagen medial por dedo medio [media de 7,22 mm]). Se calcularon las coincidencias y discrepancias en el diagnóstico considerando 32 frente a 16, 8 o 4 imágenes, con el objetivo de estimar la pérdida de información cuando no se cubre todo el lecho ungueal. Se realizó el mismo análisis utilizando los algoritmos CAPI-Score y CAPI-Detect. Resultados: Se utilizaron un total de 2387 NVC. El desacuerdo en la asignación de patrones fue del 26,7%, 36,6% y 41,5% cuando el análisis se realizó sobre 16, 8 o 4 imágenes, respectivamente. Cuando se utilizaron 16 imágenes, el 18,5% de los observadores expertos cambiaron el patrón asignado en el 18,5% de los casos de SSc-P a no SSc-P, y a más del 30% de los pacientes diagnosticados se les asignó un subtipo diferente. Aunque en menor medida, se observaron discrepancias en el diagnóstico cuando se aplicaron los algoritmos CAPI-Score y CAPI-Detect. Conclusión: Para identificar con precisión los patrones de esclerodermia, es necesario tener en cuenta todos los dedos, excepto los pulgares. Las cuatro áreas del lecho ungueal analizadas demostraron ser superiores al uso de una muestra parcial.

Idioma: Inglés

DOI: 10.1016/j.medcli.2026.107426

Año: 2026

Publicado en: Medicina clinica 166, 6 (2026), 107426 [6 pp.]
ISSN: 0025-7753

Tipo y forma: Artículo (Versión definitiva)

Área (Departamento): Area Medicina (Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm.)