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000031316 1001_ $$aCorella Aznar, Elena Guadalupe
000031316 24500 $$aAlteraciones de la función cardiaca en pacientes afectos de leucemia aguda tras recibir tratamiento con antraciclinas. Seguimiento hasta 10 años
000031316 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza$$c2014
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000031316 520__ $$aINTRODUCCIÓN: Las antraciclinas constituyen una de las drogas anticancerosas mas empleadas en el tratamiento del cáncer infantil, cuyo efecto secundario mas importante es la cardiotoxicidad. La disminución de la mortalidad de los pacientes oncológicos en las últimas décadas hace que cobren mayor importancia los efectos secundarios de los fármacos empleados para su curación. OBJETIVO: Evaluación de la alteración de la función cardiaca tras el tratamiento con antraciclinas en pacientes pediátricos afectos de leucemia aguda y su relación con diferentes variables. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de leucemia aguda entre los años 1999 y 2003, que recibieron tratamiento con antraciclinas, a los que se les realizó al menos una valoración de la función cardiaca antes y después del tratamiento. Se analizaron los datos de parámetros antropométricos, características de los tumores tratados y parámetros de evolución de la enfermedad. Se analizó la evaluación cardiaca, cardiovascular y analítica previa, tras el tratamiento con antraciclinas, y durante el seguimiento. Se llevó a cabo un análisis estadístico descriptivo y analítico, con un límite mínimo de significación estadística del 95% (p<0,05), para realizar una evaluación de la muestra global y por subgrupos en dependencia de la afectación de la función ventricular. RESULTADOS: Se analizaron un total de 47 pacientes (varones n=22, mujeres n=25) con edad media de6,8 ± 4,4 años. El87,2% recibió Dauronubicina y la dosis media/ciclo fue de 29,9 mg/m2, Se constató una disminución de la fracción de eyección (FEV)media de 6,085 % al final del tratamiento que se incrementó 8,735% al ginal de seguimiento. Esta disminución no mostró asociación con la dosis de antraciclinas, el resto de fármacos empleados, ni con la radioterapia. En el grupo de pacientes con disminución FEV >10% predominó el sexo masculino (p=0,012), un mayor grado del tumor (p=0,047), presencia de recidiva tumoral (p=0,024) y mayor mortalidad a 10 años (p=0,015). Un 2,1% de los pacientes fallecieron por causa cardiaca. Se obtuvo un aumento en los percentiles de índice de masa corporal, cifras de colesterol y triglicéridos estadísticamente significativos al final del seguimiento, su elevación no se asoció de forma significativa con la disminución de la FEV. CONCLUSIONES:Se observa un deterioro en la función cardiaca a lo largo del tiempo en los pacientes con leucemia aguda. No se halló relación significativa con las dosis de antraciclinas recibidas.La aparición de la disfunción ventricular se asoció al pronóstico tumoral, las leucemias de mayor riesgo, presentaron una mayor reducción de la FEV. La mortalidad por causa cardiaca en los niños afectos de leucemia aguda fue del 2,1%
000031316 521__ $$aGraduado en Medicina
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000031316 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bPediatría, Radiología y Medicina Física$$cPediatría
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