¿Debería suspenderse la terapia antitrombótica en los pacientes sometidos a biopsias? Una revisión de la literatura.

Pérez-Tierra Ruiz, Jesús Víctor
Vicente Romero, Jorge (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2015
Departamento de Farmacología y Fisiología,

Graduado en Medicina

Resumen: INTRODUCCIÓN: El creciente uso de las terapias antitrombóticas plantea la duda acerca del riesgo a asumir cuando un paciente se enfrenta a un procedimiento invasivo, tal como las biopsias. El riesgo de sufrir un accidente trombótico en caso de suspender temporalmente la terapia o el riesgo de complicaciones hemorrágicas en caso de mantener la terapia durante el procedimiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Realizo una revisión bibliográfica en la base de datos PubMed con el objetivo de esclarecer la indicación de retirar o mantener la terapia antitrombótica. Centrado principalmente en las biopsias de pulmón y próstata como dos localizaciones muy diferentes para tratar de estimar otros factores que puedan influir. RESULTADOS: La terapia con aspirina no debería suspenderse ante una biopsia transbronquial de pulmón (TBLB) o transrectal de próstata (TRUS). La terapia con clopidogrel ha demostrado aumentar significativamente el riesgo hemorrágico en TBLB, aunque existen medidas eficaces para controlarlo. La terapia con warfarina no se asocia al riesgo hemorrágico en TRUS. Respecto al resto de fármacos implicados no se han encontrado estudios o estos no eran concluyentes. DISCUSIÓN: Debido a la heterogeneidad de los estudios publicados conviene interpretar con precaución sus resultados atendiendo a cómo definir las complicaciones o qué criterios de inclusión utilizar. La farmacodinamia de la aspirina y el clopidogrel podría estar detrás de las diferencias entre sus riesgos hemorrágicos, aunque hay otros factores implicados como la localización anatómica o los concernientes a la técnica. Estos otros factores pueden llegar a ser controlados para minimizar riesgos hemorrágicos sin suspender la terapia antitrombótica. CONCLUSIÓN: La aspirina a bajas dosis no supone un aumento del riesgo hemorrágico y puede considerarse segura de cara a la mayoría de los procedimientos invasivos. El resto de los fármacos deberían suponer una individualización de los casos, sea porque los riesgos que suponen pueden ser asumidos, sea porque la literatura publicada todavía no es concluyente.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado