Reacciones adversas a medicamentos en relación a los criterios de prescripción potencialmente inapropiada STOPP/START

Montesa Lou, Cristina
Lanuza Giménez, Francisco Javier (dir.) ; Navarro Pemán, María Cristina (dir.)

Universidad de Zaragoza, 2016

Resumen: INTRODUCCIÓN La prescripción potencialmente inapropiada (PPI) de fármacos en la población geriátrica, está relacionada con una mayor morbi-mortalidad y es considerada un gran problema de salud pública . Se define como el riesgo de sufrir efectos adversos mayores con respecto al beneficio clínico, especialmente cuando existen alternativas terapéuticas más seguras y/o eficaces. Los criterios STOPP-START para la identificación de PPI, avalados por la European Union Geriatric Medicine Society (84 STOPP 34 START), recogen los errores más comunes de tratamiento u omisión en la prescripción de personas mayores y son fáciles de relacionar con el diagnóstico. JUSTIFICACIÓN E HIPÓTESIS La utilización de manera sistemática de un fármaco a priori inadecuado, puede desencadenar un problema derivado del uso del medicamento, esto afecta a la salud de los ancianos, conlleva un incremento de aparición de RAM, de ingresos hospitalarios, prolongación de estancia media e incluso de mortalidad. La investigación por tanto, en los métodos mas adecuados para optimizar una adecuada prescripción y evitar las reacciones adversas a medicamentos (RAM) están mas que justificados. En este sentido y como hemos nombrado con anterioridad, la escala STOPP/START es la que mejor se adecua a la población europea. OBJETIVO PRINCIPAL: Analizar la relación de la prescripción potencialmente inadecuada de fármacos incluidos en la lista STOPP/START y la aparición de reacciones adversas en urgencias hospitalarias de Aragón. MÉTODO Y RESULTADOS Estudio observacional retrospectivo tipo caso control (presencia de RAM N=141/no RAM =141) de los pacientes mayores de 65 años que consultaron al servicio de urgencias del hospital Ernest Lluch de Calatayud (Zaragoza) durante el primer semestre del 2014 (N= 3678). En la base de datos se incluyeron los 85 criterios STOPP y los fármacos implicados en la aparición de RAM y PPI. Aquellos pacientes con prescripción potencialmente inadecuada tienen 8’26 veces más posibilidades de tener una reacción adversa a medicamentos, ajustado por la predisposición o antecedentes de caídas, la presencia de arritmias y el riesgo de sangrado alto según la escala Has Bled, que aquellos sin prescripción inadecuada (OR 8,261, IC95% 2,755 a 24,771) y esta asociación es significativa. CONCLUSIÓN La hipótesis planteada en esta tesis doctoral, que afirma que los pacientes con criterios de prescripción potencialmente inapropiada STOPP/START, tienen más posibilidades de desarrollar una reacción adversa a medicamentos (RAM), ha sido aceptada, concluyendo a su vez que dichos pacientes presentan ocho veces más posibilidades de presentar una RAM que los que no la tienen.

Pal. clave: farmacología ; geriatría

Área de conocimiento: Medicina y especialidades médicas

Departamento: Farmacología y Fisiología

Nota: Presentado: 22 01 2016

Nota: Tesis-Univ. Zaragoza, Farmacología y Fisiología, 2016