000048426 001__ 48426 000048426 005__ 20190219123627.0 000048426 037__ $$aTESIS-2016-155 000048426 041__ $$aspa 000048426 080__ $$a617.5:616.6 000048426 1001_ $$aPérez Pascual, Leticia Isabel 000048426 24500 $$aEstudio comparativo entre analgesia epidural torácica y bloqueo TAP y vaina de los rectos en pacientes sometidos a cistectomía radical bajo un programa de recuperación intensificada 000048426 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2016 000048426 300__ $$a181 000048426 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2016-155$$x2254-7606 000048426 500__ $$aPresentado: 09 03 2016 000048426 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza, Cirugía, Ginecología y Obstetricia, 2016$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2016 000048426 506__ $$aby-nc-nd$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ 000048426 520__ $$aEl bloqueo TAP se ha descrito como una alternativa a la epidural torácica para la cirugía abdominal. El objetivo de nuestro estudio es comparar los resultados de ambas técnicas en un entorno ERAS de una cirugía abdominal mayor, como la cistectomía radical. Material y Método: Se realizó un análisis retrospectivo de pacientes sometidos a cistectomía radical ERAS por vía abierta desde junio de 2011 hasta diciembre de 2014. El bloqueo continuo TAP (Bolo inicial: 10 ml de levobupivacaína 0,25% y perfusión continua de levobupivacaína 0,1% a 8 ml/ h a cada lado) y punción única de la vaina de los rectos guiados por ecografía, se implementó en aquellos pacientes en los el anestesiólogo no fue capaz de poner en práctica un catéter epidural torácica (negativa del paciente, 3 intentos en diferentes espacios o tras 20 minutos). Los pacientes fueron intervenidos bajo anestesia general con desflurano, remifentanilo y rocuronio y fueron controlados mediante cateterización de arteria radial y doppler transesofágico con el fin de mantener la PAM >70 mmHg y maximizar el volumen sistólico usando norepinefrina y aporte de fluidos siguiendo el algoritmo de la vía RICA. Se compararon entre los grupos la morbilidad, la mortalidad, la readmisión, reintervención, duración de la estancia, necesidad de sonda nasogástrica, nutrición parenteral, fluidoterapia, noradrenalina, las variables hemodinámicas, requerimientos de remifentalilo intraoperatorio y opioides postoperatorios y la calidad de la analgesia. Las variables discretas se evaluaron mediante el test de Fisher y las continuas mediante la prueba de Wilcoxon . Las tendencias se evaluaron mediante la prueba de ANOVA para datos no paramétricos. Resultados y discusión No se encontraron diferencias en las necesidades de remifentanilo durante el periodo intraoperatorio. Tampoco se hallaron diferencias entre los grupos en la puntuación de dolor a las 24 y 48 horas mediante las escalas EVA, Andersen y ordinal. Sin embargo, el nivel analgésico, en el caso del grupo TAP se logró con un mayor requerimiento de morfina intravenosa, un 43.75% de los pacientes del grupo TAP precisaron rescate analgésico, mientras que en el grupo EPI, solamente un 5.88% precisó rescate para el adecuado control del dolor. La analgesia epidural torácica mejoró el rendimiento cardiovascular según los parámetros del ecodoppler transesofágico que no se evidenciaron en la monitorización de frecuencia cardiaca y presión arterial, al compararla con el bloqueo TAP y vaina de los rectos. Se detectó un aumento de las complicaciones y la estancia hospitalaria en el grupo TAP, pero no fue estadísticamente significativa. El grupo TAP necesitó más el uso de sonda nasogástrica durante el período postoperatorio de forma estadísticamente significativa. 000048426 6531_ $$aanestesiología quirúrgica 000048426 6531_ $$aanestesiología 000048426 6531_ $$aurología 000048426 700__ $$aLongás Valién, Javier$$edir. 000048426 700__ $$aGarcía García, José Joaquín$$edir. 000048426 700__ $$aCía Blasco, Pedro$$edir. 000048426 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bCirugía, Ginecología y Obstetricia 000048426 8560_ $$fchperez@unizar.es 000048426 8564_ $$s12056687$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/48426/files/TESIS-2016-155.pdf$$zTexto completo (spa) 000048426 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:48426$$pdriver 000048426 909co $$ptesis 000048426 9102_ $$aCirugía$$bCirugía, Ginecología y Obstetricia 000048426 980__ $$aTESIS