000056347 001__ 56347 000056347 005__ 20190219123626.0 000056347 037__ $$aTESIS-2016-172 000056347 041__ $$aspa 000056347 080__ $$a617.5:612.17 000056347 1001_ $$aMatamala Adell, Marta 000056347 24500 $$aPro-BNP como marcador de riesgo en cirugía cardiaca 000056347 260__ $$aZaragoza$$bUniversidad de Zaragoza, Prensas de la Universidad$$c2015 000056347 300__ $$a167 000056347 4900_ $$aTesis de la Universidad de Zaragoza$$v2016-172$$x2254-7606 000056347 500__ $$aPresentado: 28 09 2015 000056347 502__ $$aTesis-Univ. Zaragoza, Cirugía, Ginecología y Obstetricia, 2015$$bZaragoza, Universidad de Zaragoza$$c2015 000056347 506__ $$aby-nc-nd$$bCreative Commons$$c3.0$$uhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/ 000056347 520__ $$aINTRODUCCIÓN: El riesgo quirúrgico en cirugía cardiaca es valorado mediante formularios que calculan una probabilidad estimada de mortalidad peroperatoria en función de las características del paciente y de la cirugía. De todos ellos, el más utilizado en cirugía cardiaca es el sistema Euroscore. Sin embargo, la gran mayoría de los parámetros incluidos son factores clínicos no modificables. No hay consensuados en la actualidad parámetros bioquímicos que puedan predecir e identificar pacientes con un riesgo más elevado. El péptido natriurético cerebral o BNP es una hormona cardiovascular, cuya determinación actúa como predictor de riesgo y factor pronóstico demostrado en insuficiencia cardiaca y representaría de este modo, una variable más objetiva para valoración del riesgo en el caso de los pacientes sometidos a una cirugía cardiaca. HIPÓTESIS: Los valores de pro-BNP pre y postoperatorios servirán de marcador de riesgo en cirugía cardiaca. MATERIAL Y MÉTODOS: para la realización de nuestro estudio se ha tomado una muestra de 135 pacientes consecutivos, intervenidos de cirugía cardiaca con circulación extracorpórea en el servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza entre 2012 y 2013, con un seguimiento a 18 meses. Se realizó una determinación preoperatoria y otra a las 24 horas tras la IQ de los valores de pro-BNP. Los datos han sido analizados y procesados estadísticamente mediante hoja de cálculo y programa estadístico con el que se han realizado test de contraste de hipótesis y regresión logística. RESULTADOS: las condiciones basales del estudio fueros similares a las encontradas a la literatura en cuanto a edad, sexo y factores de riesgo cardiovasculares. La media de Euroscore II fue de 2,49 (riesgo moderado). la insuficiencia cardiaca se encontró en un 10 % mientras que la insuficiencia renal tuvo una incidencia del 22% de pacientes de la muestra. La mortalidad perioperatoria fue de 5 pacientes (4%). No se encontraron diferencias significativas entre los valores de pro-BNP preoperatorio con Euroscore II, cifras de troponinas, tiempo de clampaje, estancia hospitalaria, complicaciones respiratorias y complicaciones infecciosas. Se encontraron diferencias significativas entre los valores de pro-BNP preoperatorio y postoperatorio en los casos de insuficiencia cardiaca y renal. CONCLUSIONES: en la mayor parte de los pacientes la cirugía cardiaca induce un aumento, muy variable, de los valores postoperatorios de pro-BNP respecto a los preoperatorios. Valores elevados de pro-BNP preoperatorios se correlacionan con una mayor incidencia de disfunción cardiaca e insuficiencia renal postoperatorias, no siendo esta elevación específica. No se ha podido establecer una escala de riesgo de los valores de pro-BNP postoperatorios para predecir el riesgo de morbimortalidad postcirugía cardiaca. Pro-BNP tiene un comportamiento distinto según el tipo de cirugía. 000056347 6531_ $$acirugía cardiaca 000056347 6531_ $$apéptidos 000056347 700__ $$aLamata Hernández, Félix$$edir. 000056347 700__ $$aIzquierdo Villarroya, María Blanca$$edir. 000056347 7102_ $$aUniversidad de Zaragoza$$bCirugía, Ginecología y Obstetricia 000056347 8560_ $$fchperez@unizar.es 000056347 8564_ $$s3459426$$uhttps://zaguan.unizar.es/record/56347/files/TESIS-2016-172.pdf$$zTexto completo (spa) 000056347 909CO $$ooai:zaguan.unizar.es:56347$$pdriver 000056347 909co $$ptesis 000056347 9102_ $$aCirugía$$bCirugía, Ginecología y Obstetricia 000056347 980__ $$aTESIS