Resistencia del riñón al uso prolongado de diuréticos en pacientes caninos con insuficiencia cardiaca. Manejo terapéutico y alternativas.

Morata Francisco, Sandra
Gascón Pérez, Faustino Manuel (dir.)

Universidad de Zaragoza, VET, 2016
Departamento de Patología Animal, Área de Medicina y Cirugía Animal

Graduado en Veterinaria

Resumen: Las principales manifestaciones clínicas de la IC derivan de la acción de los mecanismos compensadores implicados en el mantenimiento de la presión arterial y del volumen plasmático. El efecto a largo plazo de estos mecanismos conllevan la formación de edema y signos congestivos. Por este motivo, el tratamiento principal está enfocado en reducir la congestión a base del uso de diuréticos capaces de conseguir beneficios sintomáticos rápidos. En esta revisión se describen los mecanismos de los principales diuréticos y su utilidad clínica. De todos ellos el diurético más utilizado en la clínica del perro es la furosemida. A lo largo del tratamiento, los efectos de la furosemida para una misma dosis parecen estar reducidos y requieren de un incremento en su dosificación. La persistencia de signos congestivos pese al uso de diuréticos potentes se reconoce como resistencia al uso de diuréticos. La cuestión que plantea cuáles son las causas sobre las que se establece una respuesta refractaria conlleva el planteamiento de un fenómeno de origen multifactorial. La interacción funcional que se establece entre el riñón y el corazón insuficiente puede ser uno de estos factores. Asimismo interacciones farmacológicas como el empleo de los AINEs y los efectos en la nefrona frente al incremento de solutos en el lumen tubular resultante del tratamiento diurético son factores que influyen en los rendimientos decrecientes del mismo. Esta situación terapéutica concomitante a la necesidad de reducir la actividad del SRAA, implica el abordaje de diferentes estrategias. Una de las estrategias clásicamente conocidas es el triple tratamiento diurético y el uso combinado de IECAs. No obstante el desenlace continúa siendo la ausencia de respuesta al tratamiento. Alternativas como el uso de diferentes diuréticos y su manejo combinado, ARA-II, vaptanes, y técnicas de ultrafiltración son objeto de valoración frente a esta situación.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado