Características clínicas y microbiológicas de las infecciones nosocomiales en un servivio de Neurocirugía. Comparación de la morbimortalidad tras asignación de un médico internista a tiempo completo.

Zaballos Samper, José Luis
Olivera González, Susana (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2016
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Graduado en Medicina

Resumen: Objetivo: Conocer las características de las infecciones nosocomiales en un servicio de Neurocirugía (localizaciones más frecuentes, gérmenes causantes), los factores intrínsecos y extrínsecos de los pacientes, e indicadores hospitalarios (estancia total, estancia en UCI, mortalidad) y determinar si existe alguna relación entre estos parámetros y si la Asistencia Compartida aporta ventajas sobre el modelo anterior de la interconsulta, comparando estancia media y mortalidad en distintos periodos de tiempo: previo a la asignación del internista y tras su incorporación al servicio a tiempo completo. Material y métodos: Se realizó un estudio epidemiológico descriptivo transversal en el que se incluyeron 56 pacientes ingresados en la planta de Neurocirugía del Hospital Clínico Universitario “Lozano Blesa” en el año 2014 y que desarrollaron una infección nosocomial durante su estancia. Mediante búsqueda en las historias clínicas se recogió la información y se hizo análisis estadístico de los datos mediante el programa informático SPSS versión 22. Resultados: La edad media de los pacientes fue de 61.9 años. Las infecciones más frecuentes fueron las del tracto urinario (41.1%), las respiratorias de vías bajas (28.6%), las bacteriemias (12.5%) y las de herida quirúrgica (10.7%). Los gérmenes que más se aislaron Escherichia coli (31.9%) y Pseudomonas aeruginosa (25.5%). La patología tumoral y las hemorragias subdurales y parenquimatosas, los principales motivos de ingreso (23.2%, 19.6% y 12.5% respectivamente). La estancia total media fue de 30.31 días, en el periodo previo a la asignación de internista de 25.35 días y tras su incorporación a tiempo completo de 34.76 días. La mortalidad fue del 8.9%, sin internista 11.53% y con internista 6.66%. Conclusiones: No se encontró relación entre la técnica quirúrgica, su duración y el germen con la mortalidad ni con la estancia total. La mortalidad en el grupo con Asistencia Compartida disminuyó, pero no la estancia media que aumentó en casi 10 días. Serían necesarios otros estudios que recogieran una muestra mayor de pacientes y en los que la estancia total no estuviera influenciada por el traslado al servicio de Medicina Interna, en el periodo previo a la asignación del internista, de los pacientes con infecciones nosocomiales.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado