Tratamiento actual de las congelaciones

Marcos García, Inés
Gil Romea, Ismael (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2016
Departamento de Cirugía, Ginecología y Obstetricia, Área de Cirugía

Graduado en Medicina

Resumen: Objetivo y métodos: Revisar los últimos protocolos en el tratamiento de las congelaciones tanto en medio extrahospitalario como en hospital de referencia, en su presentación aguda y sus secuelas, clasificando las recomendaciones según su grado de evidencia. Se ha hecho una revisión sistemática de la literatura publicada entre 1945 y 2015, usando el buscador PubMed. Resultado: En medio extrahospitalario debe protegerse el tejido congelado del frío y de posteriores traumatismos e iniciar el tratamiento básico: recalentamiento rápido en baño caliente a 37-39ºC, ibuprofeno, analgesia, aloe vera tópico y vendajes holgados. Una vez en hospital se reevalúa y clasifica la lesión según su gravedad, se continúa con el tratamiento iniciado en campo, se desbridan las ampollas serosas y se decide si el paciente es subsidiario de terapia con vasodilatadores, gammagrafía ósea con tecnecio 99 y terapia trombolítica. Son candidatos para este tratamiento pacientes con congelaciones profundas que llegan al hospital dentro de las 24 horas post recalentamiento, estables hemodinámicamente y sin evidencia clínica o en Doppler de circulación en el tejido afectado tras el recalentamiento. Los protocolos incluyen el uso de heparina en asociación a la terapia trombolítica para prevenir una recurrencia de trombosis local. La angiografía y la gammagrafía son útiles tanto para la evaluación de la lesión inicial, como para pronóstico y monitorización del progreso. Conclusiones: La prevención continúa siendo la medida más importante. Los últimos 15 años de investigación en la fisiopatología y las técnicas de imagen, unido a la investigación en el uso de nuevas terapias como los agentes trombolíticos y vasodilatadores han supuesto un avance en la mejora de la atención a estos pacientes.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado