La enfermedad tromboembólica venosa en urgencias hospitalarias; una aproximación a la práctica clínica diaria.

Cifuentes Santos, Miguel
Vicente Molinero, Ángel (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2016
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Graduado en Medicina

Resumen: La enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) engloba la trombosis venosa profunda (TVP) y el Tromboembolismo pulmonar (TEP). El TEP agudo es la forma más grave de presentación de la ETEV. Es la tercera enfermedad cardiovascular más frecuente (después del síndrome coronario agudo y el ictus), con una incidencia anual global de 100-200 casos /100.000 habitantes. La ETEV es una consecuencia de la interacción de riesgos establecidos y relacionados con el paciente y se basa en la formación de un trombo que acaba obstruyendo la circulación venosa como resultado de un desequilibrio entre los factores pro y anticoagulantes. En el 90% de los casos la sospecha de TEP viene dada por síntomas inespecíficos cómo: Disnea, dolor torácico y síncope (de manera aislada o combinados). En la literatura hay descritas varias escalas de probabilidad pre-test, las dos más validadas y utilizadas en los servicios de urgencias hospitalarias son: Wells y Ginebra. Además de estas escalas preclínicas contamos con el Dímero-D, que es la prueba de laboratorio más sensible en esta patología. Sus resultados se combinan con la probabilidad pre-test para descartar la patología en un gran número de pacientes, evitando al paciente el someterse a pruebas de imagen y evitando al sistema el gasto innecesario. La prueba Gold-Standard es el Angio-TC para el TEP y la Ecografía de extremidades inferiores para la TVP. El tratamiento tiene como objetivo la estabilización médica del paciente y el alivio de los síntomas, la resolución de la obstrucción vascular y la prevención de recurrencias. La prioridad a la hora de conseguir estos objetivos dependerá de la gravedad/pronóstico del paciente, dicho pronóstico es valorado por la escala de PESI. En la mayoría de las ocasiones, todos los objetivos se alcanzan con el tratamiento anticoagulante convencional.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado