TAZ-TFG-2016-986


Seguridad y eficacia de los stents farmacoactivos en pacientes con cardiopatía isquémica

Lozano Edo, Silvia
Sáenz Galilea Mª Ángeles . Profesora Titular. Facultad de Medicina (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2016
Farmacología y Fisiología department, Farmacología area

Graduado en Medicina

Abstract: El desarrollo del intervencionismo coronario percutáneo ha supuesto una revolución en el tratamiento de la cardiopatía isquémica. Los stents convencionales han demostrado una eficacia limitada para reducir la reestenosis, por lo que el desarrollo de stents farmacoactivos ha supuesto un gran avance. Objetivo: Buscar la mejor evidencia científica sobre la seguridad y la eficacia de los diferentes tipos de stents farmacoactivos de primera generación y segunda generación, en pacientes con cardiopatía isquémica, para reducir la reestenosis. Material y métodos: Se ha realizado una revisión sistemática en PubMed y ScienceDirect, de la evidencia científica disponible desde 2006 hasta 2016. Se han seleccionado 44 artículos que comparaban entre sí los stents liberadores de paclitaxel, sirolimus, zotarolimus y everolimus. Resultados: Al comparar los stents farmacoactivos de primera generación (sirolimus vs paclitaxel), se observó que el stent liberador de sirolimus reducía a corto plazo la pérdida de luz del stent, sirolimus también mostró a corto y largo plazo reducción, aunque no siempre significativa, de la incidencia de infarto de miocardio (IM), revascularización de la lesión diana (RLD) y eventos adversos cardiacos mayores (EACM). Al comparar los stents farmacoactivos de segunda generación con los de primera, se observó que everolimus, frente a paclitaxel, reducía la incidencia de IM, EACM, revascularización, trombosis del stent y la proliferación neointimal. Al comparar everolimus frente a sirolimus no se observaron diferencias a corto plazo, pero tras 5 años everolimus presentó menos EACM. Los stents liberadores de zotarolimus (Zomaxx y Endeavor) inhibieron la proliferación neointimal menos que los de paclitaxel y sirolimus. El stent Zomaxx resultó menos eficaz que paclitaxel y el Endeavor mostró menor incidencia, no siempre significativa, de EACM en comparación con paclitaxel. Únicamente a corto plazo, el stent Endeavor presentó un discreto aumento de los EACM frente a sirolimus. El stent liberador de zotarolimus Resolute mostró resultados similares al de everolimus. Conclusión: El stent liberador de everolimus resulta superior en seguridad y eficacia al stent liberador de paclitaxel y presenta una eficacia y seguridad similar a los stents liberadores de sirolimus y zotarolimus (Resolute).

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
Notas: Aporta en secretaría material físico. Resumen disponible también en inglés.

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