Asociaciones clínicas e inmunológicas de pacientes con esclerodermia con y sin calcinosis

Lamuela Calvo, Luis Javier
Sáez Comet, Luis (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2016
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Graduado en Medicina

Resumen: Introducción: la calcinosis es una complicación frecuente en los pacientes con esclerosis sistémica, pero sus asociaciones clínicas e inmunológicas, así como su influencia sobre la supervivencia, no han sido bien evaluadas. Objetivos: estimar la prevalencia de calcinosis en la esclerodermia y describir diferencias clínicas, inmunológicas y de supervivencia entre sujetos con y sin calcinosis. Material y métodos: se analizaron 103 pacientes en un estudio observacional retrospectivo atendiendo a sus características demográficas, clínicas, anticuerpos en sangre, resultados de pruebas de función orgánica y análisis de la supervivencia. Resultados: la prevalencia de calcinosis fue del 24% en el total del seguimiento. No hubo diferencias significativas en el sexo, edad ni tiempo desde el diagnóstico. Los pacientes con calcinosis presentaron un mayor tiempo de evolución (26,1 años vs 16,9, p=0,002), úlceras digitales (58,3% vs 23,1%, p=0,001), telangiectasias (87,5% vs 46,2%, p<0,001), acroosteolisis (20% vs 0%, p=0,009), contracturas articulares (59,1% vs 32,7%, p=0,035) esofagitis (50% vs 0%, p=0,002), hipomotilidad esofágica (30,4% vs 7,7%, p=0,028), disfagia (92,3% vs 17,1%, p<0,001), pirosis (61,5% vs 22,2%, p=0,016), disnea (73,9% vs 36,4%, p=0,001), estertores secos (56,3% vs 19,6%, p=0,01), EPID (87,5% vs 34,8%, p<0,001), HTP (50% vs 13%, p=0,005), patrón NIU al TC (50% vs 14,7%, p=0,01) y arteria pulmonar dilatada (27,8% vs 2,9%, p=0,015). La FEV1, KCO y DLCO fueron menores en los pacientes con calcinosis (todas p<0,05), mientras que la PAP sistólica y la FEVI fueron mayores (p<0,05). No hubo diferencias significativas en la presencia de anticuerpos excepto en los AAF (52,2% vs 25,4%, p=0,018). De los 15 éxitus, 7 correspondieron a pacientes con calcinosis, presentando estos un mayor tiempo de supervivencia en años (32,1 vs 13,4, p=0,038). Conclusiones: cuanto más tiempo transcurre de la enfermedad más frecuente es la aparición de calcinosis, asociando con ella manifestaciones cutáneas y osteoarticulares. Ésta puede considerarse como marcador para el estudio de una mayor afectación orgánica, sobre todo digestiva y respiratoria. Son necesarios estudios futuros prospectivos para refrendar estos hallazgos y establecer relaciones de causalidad, así como un profundo análisis de la supervivencia en este perfil de pacientes.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado