TAZ-TFG-2016-871


Necrosis Avascular de la cabeza femoral.

Angós Sáez de Guinoa, Beatriz
Panisello Sebastiá, Juan José (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2016
Cirugía, Ginecología y Obstetricia department, Traumatología y Ortopedia area

Graduado en Medicina

Abstract: Introducción. La necrosis avascular de la cabeza femoral representa una patología de creciente incidencia y con factores de riesgo claramente establecidos, siendo los más importantes el consumo de corticoides y alcohol. Para su diagnóstico se emplean la radiología simple y la RM, clasificando las caderas en estadios según las clasificaciones de Arlet-Ficat y Steinberg. El tratamiento varía en función del estadio, disponiendo de medidas físico-farmacológicas y quirúrgicas. El objeto de este estudio es la valoración de los resultados obtenidos en un grupo de caderas preartrósicas tratadas mediante perforaciones, aporte de médula ósea y sustituto óseo o injerto no vascularizado. Material y métodos. Se realiza un estudio transversal con 24 caderas (16 hombres y 8 mujeres) intervenidas quirúrgicamente entre 2008 y 2016. La media de edad en el momento actual de 42,1 ±12,1 años (16-64) con necrosis avascular de la cabeza femoral en estadio preartrósico. Las caderas se clasificaron siguiendo la clasificación de Arlet-Ficat: una estadio I, once estadio II, ocho estadio III y tres estadio IV. Trece fueron tratadas con sustituto óseo y once con injerto óseo procedente de banco. Se reevaluó a las caderas clínica y radiológicamente tras la intervención quirúrgica. Resultados. El seguimiento de los pacientes tratados con sustituto óseo fue de 65,1 ± 19,9 (24-96) meses con un empeoramiento radiológico en el 15,4% (2) y sin progresión radiológica en el 23,1% (3). El 61,5% (8) de las caderas necesitaron una prótesis total de cadera. El tiempo de supervivencia de estas cabezas tras la intervención quirúrgica fue de 23,5 ± 15,11 (2-54) meses. En el grupo de caderas tratadas con injerto óseo el seguimiento fue de 24,1 ± 29,5 (2-96) meses con un empeoramiento radiológico en el 9% (1) y sin progresión radiológica en el 63,6% (7). El 27,3% (3) de las caderas requirieron una prótesis total de cadera. El tiempo de supervivencia de estas cabezas femorales tras la cirugía fue de 12,3 ± 5,5 meses (7-18). En ambas técnicas cuando se produjo una mejoría radiológica también fue clínica. Conclusiones. Los resultados obtenidos en este estudio son similares a los presentes en la literatura. No se ha podido establecer si una técnica es superior a la otra por la imposibilidad de realizar una estadística inferencial.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado
Notas: Resumen disponible en inglés

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