TAZ-TFG-2016-745

Fundamentos anatómicos de la reconstrucción con colgajos en microcirugía

Lopez Machado, Marta
Lahoz Gimeno, Manuel (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2016
Departamento de Anatomía e Histología Humanas, Área de Anatomía y Embriología Humana

Graduado en Medicina

Resumen: Nos referimos a la microcirugía, como aquella parte de la cirugía que requiere de instrumentos de magnificación del campo quirúrgico para poder ser llevada a cabo con precisión. Esta rama ha ido en auge desde 1960 hasta ahora, evolucionando a pasos agigantados; si bien es cierto que su origen se remonta hasta finales del siglo XIX. Actualmente no todo está esclarecido con respecto a esta rama quirúrgica, ciertos aspectos, tales como el fenómeno de retardo (su eficacia y la dicotomía entre retardo quirúrgico o retardo químico) son susceptibles de debate y fomentan numerosos artículos científicos. La microcirugía posee actualmente múltiples campos de intervención, pero en este caso nos centraremos en su aplicación sobre los colgajos. La realización de intervenciones con colgajos mediante microcirugía aporta una serie de ventajas que si se realizasen mediante otras técnicas desaparecerían. Uno de los principales beneficios que aporta es un resultado estético final más aceptable y similar al estado natural; así como una buena vascularización que previene de complicaciones isquémicas ( si bien tales complicaciones siguen estando presentes). Una de sus principales aplicaciones es la reconstrucción oncológica; se han visto resultado muy satisfactorios con la reconstrucción mamaria tras una mastectomía oncológica; así como en reconstrucciones mandibulares tras una neoplasia en dicha zona. Las indicaciones para la realización de tal procedimiento quirúrgico van en aumento y los colgajos libres puede llegar a sustituir cualquier zona de la superficie corporal que lo requiera. En el caso de la reconstrucción mamaria oncológica, se ha descubierto que el colgajo libre tipo TRAM y DIEP son de gran utilidad cuando el colgajo pediculado no puede ser empleado o ya ha sido rechazado. La tendencia actual es la de realizar un colgajo DIEP frente a un colgajo TRAM puesto que ha demostrado menor morbilidad de la zona dadora ( menor número de hernias y eventraciones en la pared abdominal); y un resultado estético final satisfactorio que supone el broche final a un proceso oncológico que afecta a un aspecto importante de la feminidad de la paciente. Se presenta un caso de reconstrucción mamaria con colgajo microquirúrgico DIEP con un resultado final exitoso. Se lleva a cabo un repaso de los fundamentos anatómicos de la reconstrucción con colgajos, de su irrigación, factores que influyen en su evolución control y aplicaciones; enfatizando en los colgajos microquirúrgicos, sus diferentes tipos y aplicaciones.