TAZ-TFM-2016-482


Hipotiroidismo subclínico en gestantes residentes en Aragón y sus consecuencias materno-fetales: análisis de la práctica clínica habitual.

Campos Fernández, Julia
Bueno Lozano, Gloria (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2016

Máster Universitario en Condicionantes Genéticos, Nutricionales y Ambientales del Crecimiento y Desarrollo

Abstract: Introducción: El hipotiroidismo subclínico (HTS) en la gestación se ha relacionado con efectos adversos materno-fetales (aborto, parto pretérmino, diabetes gestacional, etc.). Objetivo: Describir las características de gestantes del Sector III Sanitario de Aragón remitidas desde Obstetricia a Endocrinología por TSH > 2,5 µU/ml en primer trimestre, analizando la influencia del HTS en los resultados materno-fetales. Material y Métodos: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y analítico. Variables recogidas de filiación, clínicas y analíticas. Análisis estadístico univariante y bivariante (SPSS Statistics v. 20®), significativos valores de p < 0,05. Resultados: 121 gestantes con FUR entre abril de 2013 y febrero de 2015. Antecedentes de tiroidopatía: 34,8% familiares, 21,5% personales (5,8% levotiroxina previa). TSH media inicial de 4,52 µU/ml en primer trimestre (56,2% TSH < 4 µU/ml). Diabetes gestacional en 17,5% (37,04% sobrepeso-obesidad). Ecografía del 3T y datos periparto dentro de la normalidad. 29% autoinmunidad tiroidea positiva: no asociación con complicaciones ni mejoría con levotiroxina. Hipotiroidismo clínico 2,5%: antecedente de tiroiditis de Hashimoto (2/3 casos), tendencia a parto pretérmino y bajo peso al nacimiento. Inicio de tratamiento con levotiroxina en 72,8% de pacientes (mediana de dosis final de 37,5 mcg/día, objetivo ATA a edad gestacional de 20 semanas). No diferencias por subgrupos de TSH en enfermedades intercurrentes, ni complicaciones materno-fetales en función del tratamiento. Conclusiones: El carácter asintomático del HTS y las complicaciones asociadas al clínico justifican el cribado universal. En pacientes con HTS o autoinmunidad positiva no se han observado complicaciones materno-fetales significativas ni mejoría con levotiroxina. Más estudios prospectivos y controlados son necesarios por las implicaciones económicas y sanitarias del sobretratamiento.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
Notas: Resumen disponible también en inglés.

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