64670 20180207125354.0 TAZ-TFM-2017-362 spa Oliver Forniés, Pablo Optimal positive end-expiratory pressure register during one-lung ventilation in thoracic surgery Elaboración de un registro de la peep óptima aplicada durante la ventilación unipulmonar en cirugía torácica Zaragoza Universidad de Zaragoza 2017 Aporta en secretaría de la Facultad de Medicina material física. Resumen disponible en inglés by-nc-sa Creative Commons 3.0 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/ Introducción y objetivos: En cirugía torácica, existe un riesgo de complicaciones respiratorias postoperatorias del 20%. El empleo de un volumen corriente bajo, de presión positiva al final de la espiración (PEEP) y de maniobras de reclutamiento (MRA) intermitentes constituye una estrategia de ventilación mecánica protectora que disminuye la incidencia de atelectasias y de lesión pulmonar aguda y optimiza la oxigenación del paciente. Se ha estudiado que el método más adecuado de ajustar el nivel de PEEP consiste en un ajuste individualizado a través de la monitorización de la compliancia pulmonar. No obstante, según las últimas investigaciones no hay consenso entre el uso de un nivel estándar o individualizado de PEEP durante la ventilación unipulmonar (VUP). Objetivos: Disponer de un registro de la PEEP óptima tras la MRA durante la VUP realizada según práctica anestésica habitual y conocer si existe relación entre el nivel de PEEP óptima y diferentes características físicas, ventilatorias y gasométricas. Material y métodos: Se registraron prospectivamente 129 pacientes intervenidos de cirugía torácica bajo anestesia general con VUP, MRA y ajuste de la PEEP óptima. Preoperatoriamente, se obtuvieron pruebas funcionales respiratorias y gasometría. Intraoperatoriamente, se calculó el nivel de PEEP óptima y otros parámetros ventilatorios. Resultados: En la muestra, se observó un nivel de PEEP óptima de 10 cmH2O ± 2 cmH2O (Me±RI). Se encontró que la variable PEEP óptima se correlaciona de manera estadísticamente significativa y de forma directamente proporcional con las variables Peso real (kg) (ρ=0,324, p<0,001), IMC (kg/m2) (ρ=0,303 y p=0,001) y Mejor Crs (cmH2O) (ρ=0,237 y p=0,008) e inversamente proporcional con la PaO2 (mmHg) (ρ=-0,443 y p=0,03). Se observaron diferencias significativas entre los niveles de PEEP, de Crs y de DP basales y tras la MRA (p<0,001). Conclusiones: Se observó una asociación directamente proporcional entre la variable PEEP óptima con el peso real, el IMC y la mejor Crs, e inversamente proporcional con la PaO2. Tras la MRA, se optimizó de la PEEP, la Crs y la DP en los pacientes. Se recomienda la elaboración de nuevos estudios con muestras de mayor tamaño, para alcanzar la significación estadística con otras variables independientes. Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina Derechos regulados por licencia Creative Commons Gallego Ligorit, Lucía dir. Santabárbara Serrano, Javier dir. Universidad de Zaragoza 610562@celes.unizar.es 2284991 http://zaguan.unizar.es/record/64670/files/TAZ-TFM-2017-362_ANE.pdf Anexos (spa) 3791488 http://zaguan.unizar.es/record/64670/files/TAZ-TFM-2017-362.pdf Memoria (spa) oai:zaguan.unizar.es:64670 driver trabajos-fin-master deposita:2018-02-07 TAZ TFM MED