Resultados de un protocolo Fast Track en cirugía de cáncer urológico según el estado nutricional basal

Rus Castrillo, Rocío
Boj Carceller, Diana (dir.)

Universidad de Zaragoza, MED, 2017
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina

Graduado en Medicina

Resumen: 1.RESUMEN 1.1 RESUMEN EN CASTELLANO INTRODUCCIÓN: La rehabilitación multimodal (RHMM) o Fast-Track (FT) son un conjunto de modalidades perioperatorias encaminadas a acelerar la recuperación de los pacientes sometidos a cirugía sin incrementar la morbilidad de los cuidados peroperatorios tradicionales. Entre estas medidas se encuentra la valoración del estado nutricional previo a la cirugía y los cuidados nutricionales. El objetivo del trabajo fué describir los resultados del protocolo Fast Track aplicado a cirugía de cáncer urológico y evaluar cómo influye el estado nutricional y la condición previa de diabetes en los resultados del protocolo. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 64 pacientes operados de cáncer urológico en el Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza entre 2012-2016 sometidos a un protocolo Fast Track. Se recogieron datos sobre las características de los pacientes (edad, sexo, condición de diabetes), parámetros indicadores del estado nutricional (bioimpedancia y analítica) y datos acerca de la morbilidad perioperatoria (infecciones, íleo, necesidad de transfusión, reintervención y reingreso) RESULTADOS: Los pacientes a estudio tuvieron menor morbilidad perioperatoria que con los protocolos clásicos (49,2,% frente al 65-70%). Los pacientes con bajo peso y sobrepeso-obesidad presentaron mayor morbilidad perioperatoria que los normopeso (p=0,014). Los pacientes que presentaron morbilidad perioperatoria tenían niveles de albúmina y proteínas totales significativamente más bajos que aquellos que no presentaron morbilidad (p=0,02 y p=0,03 respectivamente). El 70,3% de los diabéticos presentó algún tipo de complicación perioperatoria, frente a un 38,4% de los no diabéticos (p=0,008). Los pacientes suplementados en el preoperatorio con inmunonutrientes tuvieron significativamente menor morbilidad que los suplementados con una fórmula estándar o específica (p= 0,03). CONCLUSIONES: La aplicación del protocolo Fast Track en cirugía de cáncer urológico obtiene resultados favorables respecto a los protocolos clásicos. En relación al estado nutricional, el IMC y la condición de diabetes parecen ser factores predictores independientes de morbilidad perioperatoria así como los niveles bajos de albúmina y proteínas totales en el preoperatorio. PALABRAS CLAVE: Nutrición, Diabetes Mellitus, Cáncer de vejiga, Fast Track, Cistectomía.

Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Grado