Ramírez Sánchez, Ana Belén Franco García, Mª Esther Manejo del tratamiento anticoagulante: situaciones especiales La enfermedad tromboembólica supone una importante causa de morbimortalidad en nuestro país y para su prevención y tratamiento son necesarios los fármacos anticoagulantes. El actual y continuo aumento de los pacientes con tratamiento anticoagulante oral (TAO) ha precisado la descentralización ambulatoria del control y manejo de estos pacientes. Los anticoagulantes más empleados ambulatoriamente son los antagonistas de la vitamina K: acenocumarol y warfarina; y los anticoagulantes orales directos: dabigatrán , rivaroxabán , apixabán y edoxabán. Este trabajo analiza el manejo de la anticoagulación oral ante diferentes y concretas situaciones que se le plantean al paciente anticoagulado a nivel ambulatorio. Para ello se ha realizado una revisión bibliográfica de algunas de las últimas guías de práctica clínica sobre anticoagulación y se ha comparado con la práctica clínica diaria. Las situaciones especiales que se analizan son: INR fuera de rango (INR supra e infraterapéutico, e INR inestable), complicaciones hemorrágicas con el TAO, complicaciones trombóticas con el TAO, intervenciones quirúrgicas menores y procedimientos endoscópicos, gestación, pacientes oncológicos e interacciones farmacológicas con la rifampicina. Actualmente las guías y la práctica clínica coinciden totalmente en el manejo anticoagulante ambulatorio de gestantes, pacientes oncológicos y prótesis mecánicas cardiacas; en el caso del tromboembolismo venoso la coincidencia también es amplia y, es en el resto de situaciones donde se evidencian diferencias a la hora de comparar las guías clínicas revisadas y la práctica clínica diaria, precisando del criterio médico para su adaptación a cada situación. spa Universidad de Zaragoza Zaragoza 2017

http://zaguan.unizar.es/record/70467/files/TAZ-TFG-2017-995_ANE.pdf; http://zaguan.unizar.es/record/70467/files/TAZ-TFG-2017-995.pdf;

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