70915 20191126134630.0 doi 10.1016/j.nrl.2016.02.027 sideral 106426 ART-2018-106426 spa (orcid)0000-0002-5457-9973 Marta, Moreno, J. Universidad de Zaragoza Programa de Atención al Ictus en Aragón (PAIA). Estrategia del cambio y resultados en el periodo 2009-2014 2018 Access copy available to the general public Unrestricted Introducción En 2008, Aragón tenía tasas de morbimortalidad y discapacidad por ictus superiores a las del conjunto de España. Se estableció la necesidad de desarrollar un Programa de Atención al Ictus (PAIA). Material y métodos Damos a conocer la dinámica de planificación, implantación, evaluación y mejora que se ha desarrollado entre los años 2009-2014 y sus resultados a 5 años. Resultados Se ha mejorado en la estructura, en los procesos y en los resultados, con mejoría en los indicadores clave de la asistencia (audit 2008-2010-2012) y otros: tasa ictus 2013: 2, 07 (2008: 2, 36); 78% ictus atendidos en áreas/unidades en 2014 (30%, 2008); tasa fibrinólisis 8, 3% en 2014 (4, 4%, 2010); fibrinólisis hospitales secundarios (30% total); fibrinólisis con teleictus 9%; descenso de la mortalidad por ictus, 38%; años de vida prematura perdidos 67, 7 (2013)/144 (2008); capacitación de enfermería, desarrollo de la neurosonología, trabajo en red, con protocolos y buenas prácticas compartidos entre sectores sanitarios, etc. Conclusiones La gestión por procesos y equipos multidisciplinares desplegados en una distribución territorial integral, con protocolos y referencias establecidas y una dinámica de evaluación y mejora continua, ha demostrado ser una herramienta potente para garantizar la calidad y la equidad. El PAIA, por su dinámica de mejora sostenida y la implicación de los clínicos, es un buen ejemplo de gestión clínica y trabajo en red. Introduction: In 2008, stroke mortality, morbidity, and disability rates in Aragon were higher than the average in Spain. These data underscored the need to develop a stroke care programme (PAIA). Material and methods: We present the dynamics of planning, implementation, evaluation, and improvement developed between 2009 and 2014 as well as the results of the PAIA after that 5-year period. Results: Structure, processes, and outcomes have improved with reference to the key indicators of healthcare (audit: 2008, 2010, 2012) among others: stroke rate in 2013 was 2.07 (2.36 in 2008); 78% of strokes were managed in stroke units in 2014 (30% in 2008); rate of fibrinolysis was 8.3% in 2014 (4.4% in 2010); fibrinolysis was administered in secondary hospitals (30% of the total); fibrinolysis was administered by Telestroke in 9%; stroke mortality decreased (38%); 67.7 years of potential life lost (YPLL) in 2013 (144 in 2008); nurse training; development of neurosonology; networking; sharing protocols and best practices between health sectors, etc. Conclusions: Integrated process management and multidisciplinary teams distributed and deployed over an entire territory with established protocols, references, evaluations, and continuous development, have been proven powerful tools to ensure both quality and equality. The PAIA is a good example of clinical governance and networking due to its dynamic and sustained improvement and cooperation between clinicians. info:eu-repo/semantics/openAccess by-nc-nd http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/es/ 2.038 2018 CLINICAL NEUROLOGY 136 / 199 = 0.683 2018 Q3 T3 0.47 2018 Neurology (clinical) 2018 Q2 Medicine (miscellaneous) 2018 Q2 info:eu-repo/semantics/article info:eu-repo/semantics/publishedVersion Bestué Cardiel, M. Giménez Muñoz, A. Palacín Larroy, M. López Gastón, J. I. Mostacero Miguel, E. Pérez Lázaro, C. Alberti González, O. Campello Morer, Isabel Giménez, Álvaro Borruel Aguilar, María José Oliván Usieto, José Antonio Errea, José María Samperiz Murillo, M. García Gómara, M.J. Palacín, M. Giménez, Á. Palacín, M. Marzo, J. Martínez, O. Urralburu, J. Marrón, R. Chopo Alcubilla, M.J. Gros, B. (orcid)0000-0002-0061-7989 Borruel, M. J. Universidad de Zaragoza Samperiz, M. Reigada, P. Arranz, M. Coarasa, A. (orcid)0000-0003-0292-3119 Sauras, I. Universidad de Zaragoza 1007 610 Universidad de Zaragoza Dpto. Medicina, Psiqu. y Derm. Area Medicina 1006 413 Universidad de Zaragoza Dpto. Fisiatría y Enfermería Área Fisioterapia 1004 090 Universidad de Zaragoza Dpto. Cirugía,Ginecol.Obstetr. Área Cirugía 33, 5 (2018), 301-312 Neurología Neurologia 0213-4853 490249 http://zaguan.unizar.es/record/70915/files/texto_completo.pdf Versión publicada 86232 http://zaguan.unizar.es/record/70915/files/texto_completo.jpg?subformat=icon icon Versión publicada oai:zaguan.unizar.es:70915 articulos driver 2019-11-26-13:40:32 ARTICLE