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      <author>AINSA CLAVER, JOSE ANTONIO</author>
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    <keyword>microbiologia</keyword>
    <keyword>enfermedades pulmonares</keyword>
    <keyword>antibioticos</keyword>
    <keyword>bioquimica molecular</keyword>
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    <year>2019</year>
    <pub-dates>
      <date>2019</date>
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  <abstract>La creciente incidencia de cepas multirresistentes de Mycobacterium&lt;br /&gt;tuberculosis y los pocos medicamentos disponibles para su tratamiento están&lt;br /&gt;promoviendo el desarrollo de nuevos medicamentos que tratan de resolver estos&lt;br /&gt;problemas. Siguiendo esta idea, este trabajo ha explorado el péptido antibacteriano&lt;br /&gt;AS-48, producido por Enterococcus faecalis, cuya diana es la membrana bacteriana&lt;br /&gt;y, además, es activo contra varias bacterias grampositivas. Se ha demostrado que&lt;br /&gt;AS-48 tiene una acción bactericida contra M. tuberculosis, incluyendo H37Rv y&lt;br /&gt;otras cepas clínicas y de referencia, también contra algunas especies&lt;br /&gt;micobacterianas clínicas no tuberculosas. Cabe destacar el efecto sinérgico de la&lt;br /&gt;combinación de AS-48 con lisozima o etambutol (comúnmente utilizado en el&lt;br /&gt;tratamiento de la tuberculosis), dos compuestos que aumentan la acción&lt;br /&gt;antimicrobiana de AS-48. En estas condiciones, AS-48 mata a M. tuberculosis a una&lt;br /&gt;dosis más baja y muestra una CIM (Concentración Inhibitoria Mínima) cercana a&lt;br /&gt;algunos de los agentes anti-TB de primera línea.&lt;br /&gt;Además, se ha ensayado la citotoxicidad de AS-48 contra las líneas celulares&lt;br /&gt;de macrófagos THP-1, MHS y J774, y se ha encontrado que a concentraciones&lt;br /&gt;cercanas a la CIM de AS-48 no se pudo detectar ningún efecto citotóxico. La&lt;br /&gt;actividad de AS-48 para inhibir el crecimiento de M. tuberculosis también se&lt;br /&gt;observó dentro de los macrófagos infectados; en este modelo, también se observó&lt;br /&gt;sinergia para las combinaciones de AS-48 y etambutol.&lt;br /&gt;Se ha explorado el mecanismo de acción de la bacteriocina AS-48 contra M.&lt;br /&gt;tuberculosis que muestra que AS-48 está afectando la membrana, que es una de las&lt;br /&gt;dianas menos estudiadas, y que reduciría la aparición de nuevas cepas resistentes.&lt;br /&gt;Además, algunos mecanismos relacionados con la aparición de cepas persistentes&lt;br /&gt;parecen estar alterados después de tratar M. tuberculosis con AS-48. Se ha realizado&lt;br /&gt;un análisis transcriptómico para comprender mejor el modo de acción AS-48.&lt;br /&gt;Curiosamente, se ha demostrado que AS-48 también tiene como diana la&lt;br /&gt;movilidad del ADN, probablemente afectando a otros procesos moleculares. Por&lt;br /&gt;lo tanto, podemos considerar que AS-48 es un fármaco multidiana, y como tal, su&lt;br /&gt;uso reduciría las probabilidades de desarrollar cepas mutantes resistentes.&lt;br /&gt;Se han realizado estudios de toxicidad in vivo que muestran que la cepa&lt;br /&gt;BALB/c es menos sensible a AS-48 que C57B/6. Los ensayos de toxicidad&lt;br /&gt;subcrónica muestran que los ratones se mantienen saludables en tratamientos de&lt;br /&gt;diez días con dosis de 2-1 mg/Kg de peso corporal de AS-48.&lt;br /&gt;Sin embargo, en el ensayo de eficacia, AS-48 no muestra la actividad&lt;br /&gt;antituberculosis observada en los ensayos in vitro; incluso junto con etambutol, no&lt;br /&gt;demostró reducir la carga bacteriana en ratones infectados con M. tuberculosis.&lt;br /&gt;En resumen, este trabajo revela algunos aspectos positivos de AS-48&lt;br /&gt;(actividad antimicrobiana, baja toxicidad, sinergismo con etambutol) pero también&lt;br /&gt;otros aspectos que tienen que mejorarse (ausencia de actividad in vivo o más bien&lt;br /&gt;alta toxicidad). Así más trabajos y refinamientos son necesarios para poder&lt;br /&gt;presentar a AS-48 como un candidato terapéutico contra tuberculosis.&lt;br /&gt;</abstract>
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