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La nesidioblastosis pancreática es una proliferación anormal de las células de los islotes pancreáticos que causa hipoglucemia hiperinsulinémica en ausencia de un insulinoma y es excepcional en el adulto1.

Presentamos un caso de hipoglucemia hiperinsulinémica de ayuno que se intervino con sospecha de insulinoma, y la anatomía reveló nesidioblastosis focal y difusa.

Varón de 55 años con miocardiopatía dilatada y TEP reciente, en tratamiento con bisoprolol, Sintrom® y clopidogrel. Acude a urgencias por hipoglucemia de 37 mg/dl tras ingestas correctas e hipotermia (33, 5 °C), relatando episodios similares los días previos que cedían con ingestas. Una vez hospitalizado se demostraron hipoglucemias sin relación con ayuno. Ante este cuadro de hiperinsulinismo orgánico (64, 8 µU/ml [2-29, 1]), se realizaron diferentes pruebas de imagen con resultado contradictorio: ecoendoscopia y TC abdominal sin alteraciones pancreáticas, en gammagrafía (OctreoScan®) foco que expresa receptores de somatostatina en unión de cabeza y cuerpo pancreáticos, posible tumor neuroendocrino (insulinoma). En la RMN se observa nódulo de 15 mm en cola pancreática con captación periférica tras administración de contraste...
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