86355 20210127122326.0 sideral 114942 ART-2019-114942 spa Mendoza, Claudia Fascitis necrotizante y síndrome del shock tóxico por Streptococcus pyogenes tras inyección intramuscular 2019 Access copy available to the general public Unrestricted Sr. Editor: La fascitis necrotizante (FN) es una infección grave, rápidamente progresiva y de difícil diagnóstico en estadios tempranos. Afecta a la fascia muscular y al tejido celular subcutáneo, produce trombosis de la microcirculación subcutánea, necrosis y se asocia a elevada mortalidad. Presentamos un caso de FN y shock tóxico por Streptococcus pyogenes. Mujer de 47 años de edad con antecedentes de hipertensión que acudió al Servicio de Urgencias por náuseas, vómitos, sensación distérmica, dolor intenso y tumefacción del glúteo y muslo izquierdo desde que 24 horas antes le fuera administrada una inyección intramuscular de metilprednisolona por faringoamigdalitis. Presentaba eritema (3,5 x 3 cm) en región glútea izquierda, sin fluctuación ni tumefacción, ni datos de repercusión sistémica. Se recomendó hielo local y continuar tratamiento iniciado el día anterior con amoxicilina-clavulánico. Doce horas más tarde acudió de nuevo a Urgencias por aumento del dolor. Se objetivó TA: 73/40 mm Hg, FC: 110 lpm, Tª: 35,5ºC. Se realizó TC observando aumento de tamaño de la zona glútea con pérdida de las interfases y desflecamiento del contorno. Se inició tratamiento con ertapenem y fluidoterapia, mejorando el cuadro hemodinámico. Seis horas después comenzó de nuevo con hipotensión, taquicardia, hiperlactacidemia e hipoglucemia, con progresión de la afectación cutánea en muslo. Se modificó tratamiento a meropenem y daptomicina. Se realizaron fasciotomía y necrosectomía extensas, ingresando en el Servicio de Medicina Intensiva, donde presentó shock refractario a volumen, precisando altas dosis de noradrenalina, signos de coagulación intravascular diseminada y fallo renal ... info:eu-repo/semantics/openAccess by-nc http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/es/ 1.132 2019 PHARMACOLOGY & PHARMACY 246 / 270 = 0.911 2019 Q4 T3 MICROBIOLOGY 121 / 134 = 0.903 2019 Q4 T3 0.287 2019 Medicine (miscellaneous) 2019 Q3 Pharmacology 2019 Q3 Microbiology (medical) 2019 Q3 info:eu-repo/semantics/other info:eu-repo/semantics/publishedVersion Salvo, Soledad Luque P. Condado H. (orcid)0000-0003-3065-8893 Gonzalo M.A. Universidad de Zaragoza (orcid)0000-0002-0036-6630 Algarate S. Universidad de Zaragoza 1008 630 Universidad de Zaragoza Dpto. Microb.Med.Pr.,Sal.Públ. Área Microbiología 1004 090 Universidad de Zaragoza Dpto. Cirugía,Ginecol.Obstetr. Área Cirugía 32, 5 (2019), 473-474 Rev. esp. quimioter. Revista española de quimioterapia 1988-9518 https://seq.es/wp-content/uploads/2019/09/mendoza19sep2019.pdf Texto completo de la revista 77646 http://zaguan.unizar.es/record/86355/files/texto_completo.pdf Versión publicada 105627 http://zaguan.unizar.es/record/86355/files/texto_completo.jpg?subformat=icon icon Versión publicada oai:zaguan.unizar.es:86355 articulos driver 2021-01-27-12:22:58 ARTICLE