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La deficiencia de lipasa ácida lisosomal (LAL) es una enfermedad rara, de herencia autosómica recesiva, debida a unerror congénito del metabolismo lipídico a nivel del lisosoma. Se caracteriza por el depósito de ésteres de colesteroly triglicéridos en diferentes tejidos (hígado, bazo, intestino, glándulas suprarrenales y células del sistema fagocíticomononuclear)13. Se describen 2 casos de diagnóstico enedad pediátrica con diferente presentación clínica.Varón de 22 meses remitido a la consulta de enfermedades metabólicas por hallazgo de hepatomegalia, esplenomegalia e hipercolesterolemia con enzimas hepáticasnormales. En ecografía abdominal destaca hepatomegaliapor acúmulo de grasa y esplenomegalia moderada. Se realiza estudio inicial de enfermedades de depósito lisosomalsin hallazgos de interés. Ante la sospecha clínica de déficit de LAL se realiza estudio de actividad enzimática deLAL mediante biopsia de piel, constatándose muy disminuida en fibroblastos. Se confirma el diagnóstico de déficitde LAL mediante estudio genético (hallazgo de 2 mutaciones en heterocigosis en el gen LIPA). A los 2 a˜nos de edadse inicia tratamiento con resinas, sustituyéndose 6 mesesmás tarde por estatinas dado la persistencia de hipercolesterolemia marcada, mejorando el perfil lipídico sin llegar anormalizarse. Desde los 3 a˜nos de edad presenta elevaciónde las enzimas hepáticas...
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