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TAZ-TFM-2021-851
Elevada carga viral de SARS-CoV-2 en la placenta de pacientes con trastornos hipertensivos tras el diagnóstico de COVID-19 durante el embarazo
Resumen: Introducción: Estudios previos describen una mayor frecuencia de trastornos hipertensivos del embarazo tras un episodio de COVID-19 en mujeres embarazadas. Sin embargo, hay poca evidencia sobre la carga viral de SARS-CoV-2 en la placenta. El objetivo de este estudio consiste en investigar la relación entre la carga viral de SARS-CoV-2 en la placenta y el desarrollo clínico de los trastornos hipertensivos en pacientes diagnosticadas de Covid-19 durante la gestación. Métodos: Estudio de casos y controles en mujeres con y sin trastornos hipertensivos gestacionales (HDP) tras la infección por SARS-CoV-2 diagnosticada por RT-PCR durante el embarazo. Las pacientes fueron emparejadas por edad gestacional en el momento del diagnóstico por COVID-19. Se realizó un análisis cuantitativo de los niveles de ARN del SARS-CoV-2 en la placenta y de inmunoglobulinas anti SARS-CoV-2 en sangre de cordón umbilical. Resultados: Se incluyeron un total de 28 mujeres. Dieciséis pacientes fueron diagnosticadas de COVID-19 en el tercer trimestre y los doce restantes en los demás trimestres. Diez placentas (35,7%) fueron positivas a SARS-CoV-2, nueve de ellas (90%) pertenecían al grupo HDP frente a una (10%) en el grupo control (p=0,009). Los casos con mayor carga de ARN viral desarrollaron preeclampsia grave. Además, encontramos carga viral de SARS-CoV-2 en la placenta después del parto en madres infectadas en la primera mitad del embarazo, pero con RT-PCR nasofaríngea negativa en el momento del parto. Conclusiones: La presencia de SARS-CoV-2 fue más frecuente en las placentas de las pacientes con HDP tras ser diagnosticadas de COVID-19. En segundo lugar, parece haber una relación entre la alta carga viral en la placenta y el desarrollo de trastornos hipertensivos del embarazo. Nuestros datos sugieren que la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo podría desencadenar trastornos hipertensivos gestacionales a través de mecanismos relacionados con la placenta.