| TAZ-TFM-2021-184 |
Cambios Anatómicos y Funcionales en Pacientes con Enfermedades Paquicoroideas tras Tratamiento con Terapia Fotodinámica.
Pérez Rivasés, Guillermo
Esteban Floría, Olivia (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2021
Departamento de Medicina, Psiquiatría y Dermatología, Área de Medicina
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Objetivo: Analizar la respuesta anatómica y funcional tras uno y tres meses después de la terapia fotodinámica (TFD) en pacientes con enfermedades paquicoroideas mediante mejor agudeza visual corregida, microperimetría de evaluación de integridad macular (MAIA) y tomografía de coherencia óptica de fuente de barrido (SS-OCT).
Métodos: Estudio prospectivo durante tres meses de 11 pacientes con enfermedades paquicoroideas tratados con TFD de media fluencia (25 J/cm2) y dosis completa (6 mg/m2) de duración estándar (83 segundos) tras el diagnóstico mediante angiografía con fluoresceína (AF) y angiografía con verde de indocianina (AVI). Se evaluaron 22 ojos (11 casos y 11 controles) antes, un mes y tres meses después de la TFD con SS-OCT, midiendo el grosor de la retina (membrana Limitante Interna-EPR) y el grosor de la coroides (EPR-capa externa coroidea) además de la sensibilidad retiniana, medida por MAIA y mejor agudeza visual corregida (MAVC).
Resultados: El espectro paquicoroideo fue diagnosticado por AF y AVI en ocho pacientes con coriorretinopatía serosa central, uno con neovasculopatía paquicoroidea y dos con vasculopatía coroidea polipoidea. Antes de la TFD los casos mostraron una menor sensibilidad retiniana en las 14 regiones analizadas por MAIA en comparación con el grupo control (p <0.05), así como un mes y tras tres meses después del tratamiento (p<0.05). En cuanto al grosor macular y coroideo, no se observaron cambios significativos entre ambos grupos en ninguno de los tiempos. Los casos mostraron una mejoría en la MAVC un mes y tres meses después de la TFD (p <0.05) y una correlación positiva con la sensibilidad en la región foveal C (p <0.05) en ambos tiempos. Por otro lado, al mes de la TFD se demostró un aumento de la sensibilidad retiniana en la región foveal (p <0.05) y en el resto de los sectores (p> 0.05), manteniéndose la mejoría a los 3 meses (p > 0.05). A nivel anatómico, tras un mes de tratamiento, se encontró una disminución en el grosor de la retina y coroides por SS-OCT (p> 0.05), siendo significativamente estadístico a los 3 meses con una disminución del grosor coroideo en los cuadrantes internos incluyendo el grosor coroideo subfoveal (SFCT, supero- interno, temporal-interno, nasal-interno p<0.05) y algunas áreas externas (supero-externo, temporal-externo p<0.05). Al correlacionar los cuadrantes internos superior, nasal, inferior y temporal del anillo parafoveal coroideo, utilizando SS-OCT y los umbrales de los radios de 3 y 5 grados (MAIA), se observó una correlación negativa media (p> 0,05) en los cuadrantes coroideos tras TFD al mes y a los tres meses.
Conclusión: La TFD indujo una mejoría funcional precoz de los parámetros de AV y sensibilidad retiniana foveal tras un mes de tratamiento, así como una reducción en el grosor interno de la coroides medido mediante SS-OCT de forma mas tardía, a los 3 meses de la TFD.
Métodos: Estudio prospectivo durante tres meses de 11 pacientes con enfermedades paquicoroideas tratados con TFD de media fluencia (25 J/cm2) y dosis completa (6 mg/m2) de duración estándar (83 segundos) tras el diagnóstico mediante angiografía con fluoresceína (AF) y angiografía con verde de indocianina (AVI). Se evaluaron 22 ojos (11 casos y 11 controles) antes, un mes y tres meses después de la TFD con SS-OCT, midiendo el grosor de la retina (membrana Limitante Interna-EPR) y el grosor de la coroides (EPR-capa externa coroidea) además de la sensibilidad retiniana, medida por MAIA y mejor agudeza visual corregida (MAVC).
Resultados: El espectro paquicoroideo fue diagnosticado por AF y AVI en ocho pacientes con coriorretinopatía serosa central, uno con neovasculopatía paquicoroidea y dos con vasculopatía coroidea polipoidea. Antes de la TFD los casos mostraron una menor sensibilidad retiniana en las 14 regiones analizadas por MAIA en comparación con el grupo control (p <0.05), así como un mes y tras tres meses después del tratamiento (p<0.05). En cuanto al grosor macular y coroideo, no se observaron cambios significativos entre ambos grupos en ninguno de los tiempos. Los casos mostraron una mejoría en la MAVC un mes y tres meses después de la TFD (p <0.05) y una correlación positiva con la sensibilidad en la región foveal C (p <0.05) en ambos tiempos. Por otro lado, al mes de la TFD se demostró un aumento de la sensibilidad retiniana en la región foveal (p <0.05) y en el resto de los sectores (p> 0.05), manteniéndose la mejoría a los 3 meses (p > 0.05). A nivel anatómico, tras un mes de tratamiento, se encontró una disminución en el grosor de la retina y coroides por SS-OCT (p> 0.05), siendo significativamente estadístico a los 3 meses con una disminución del grosor coroideo en los cuadrantes internos incluyendo el grosor coroideo subfoveal (SFCT, supero- interno, temporal-interno, nasal-interno p<0.05) y algunas áreas externas (supero-externo, temporal-externo p<0.05). Al correlacionar los cuadrantes internos superior, nasal, inferior y temporal del anillo parafoveal coroideo, utilizando SS-OCT y los umbrales de los radios de 3 y 5 grados (MAIA), se observó una correlación negativa media (p> 0,05) en los cuadrantes coroideos tras TFD al mes y a los tres meses.
Conclusión: La TFD indujo una mejoría funcional precoz de los parámetros de AV y sensibilidad retiniana foveal tras un mes de tratamiento, así como una reducción en el grosor interno de la coroides medido mediante SS-OCT de forma mas tardía, a los 3 meses de la TFD.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
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