| TAZ-TFM-2020-1566 |
IMPACTO DE LA INTRODUCCIÓN DE UN PROGRAMA DE ACTUACIÓN (PROA-CANDIDEMIA) FRENTE A LA CANDIDEMIA NOSOCOMIAL EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL
Espinosa Pérez, Maria.
Martínez Álvarez, Rosa María. (dir.) ; Viñuelas Bayon, Jesús María. (dir.)
Universidad de Zaragoza,
MED,
2020
Máster Universitario en Iniciación a la Investigación en Medicina
Resumen: Introducción: La candidemia es una causa común de infección del torrente sanguíneo de origen nosocomial, cada vez más observada en el paciente hospitalizado. Esta infección se ha convertido en un problema importante debido a su creciente incidencia y su alta mortalidad. la detección precoz de la candidemia y la intervención temprana con una terapia antifúngica apropiada o el control del foco infectivo se asocian a un mejor pronóstico de los pacientes afectados. En julio de 2016, el equipo PROA del Hospital Universitario Miguel Servet implantó un programa de actuación frente a la candidemia (PROA- Candidemia), basado en las guías IDSA sobre el manejo de esta infección. Con este estudio, queremos ver el impacto de este programa en nuestro centro.
Objetivos: Observar si tras la instauración del programa de actuación frente a candidemias en el Hospital Universitario Miguel Servet, se aplican de forma adecuada las indicaciones de las guías IDSA del manejo de esta infección. Como objetivos secundarios; describir las características clínicas de los pacientes, la incidencia acumulada de la candidemia en nuestro hospital, el tratamiento antimicótico recibido, la distribución de especies, la susceptibilidad antifúngica y la mortalidad.
Métodos: Se trata de un estudio observacional y retrospectivo realizado a partir de la revisión de los casos de candidemia documentados por cultivo y atendidos en el Hospital Universitario Miguel Servet desde julio de 2016 hasta marzo de 2020. La muestra incluye a todos los pacientes mayores de 18 años hospitalizados durante el periodo establecido, con al menos un hemocultivo positivo para Candida, tras, mínimo, 48 horas de ingreso.
Resultados: Se incluyeron 96 pacientes. Se realizaron hemocultivos de control al 92,7% de los pacientes asociando menor mortalidad de forma significativa (22,47% vs 71,42%; P= 0,004). Se realizó un control de foco en el 86,5%, siendo el más frecuente la retirada de CVC (93,8%). Las equinocandinas se iniciaron en el 67,5% del total de la muestra sin relacionarse con menor mortalidad. Se realizó FO al 60,4 %del total de la muestra, asociando menor mortalidad de forma significativa (70,4% vs 32% P < 0,01). UCI fue el servicio médico con mayor incidencia de candidemia (41,7%) presentando mayor asociación a los factores de riesgo de esta infección especialmente la nutrición parenteral resultando significativa (P < 0,001).
Conclusiones: Este estudio retrospectivo nos muestra la adherencia de nuestro centro a las recomendaciones de las guías IDSA asociando menor mortalidad global en los pacientes con candidemia. No obstante, se requieren más estudios y preferiblemente de carácter prospectivo para comprender qué aspectos de los programas de actuación contribuyen directamente a la disminución de la mortalidad.
Palabras clave: candidemia, PROA, mortalidad, equinocandinas, fluconazol.
Objetivos: Observar si tras la instauración del programa de actuación frente a candidemias en el Hospital Universitario Miguel Servet, se aplican de forma adecuada las indicaciones de las guías IDSA del manejo de esta infección. Como objetivos secundarios; describir las características clínicas de los pacientes, la incidencia acumulada de la candidemia en nuestro hospital, el tratamiento antimicótico recibido, la distribución de especies, la susceptibilidad antifúngica y la mortalidad.
Métodos: Se trata de un estudio observacional y retrospectivo realizado a partir de la revisión de los casos de candidemia documentados por cultivo y atendidos en el Hospital Universitario Miguel Servet desde julio de 2016 hasta marzo de 2020. La muestra incluye a todos los pacientes mayores de 18 años hospitalizados durante el periodo establecido, con al menos un hemocultivo positivo para Candida, tras, mínimo, 48 horas de ingreso.
Resultados: Se incluyeron 96 pacientes. Se realizaron hemocultivos de control al 92,7% de los pacientes asociando menor mortalidad de forma significativa (22,47% vs 71,42%; P= 0,004). Se realizó un control de foco en el 86,5%, siendo el más frecuente la retirada de CVC (93,8%). Las equinocandinas se iniciaron en el 67,5% del total de la muestra sin relacionarse con menor mortalidad. Se realizó FO al 60,4 %del total de la muestra, asociando menor mortalidad de forma significativa (70,4% vs 32% P < 0,01). UCI fue el servicio médico con mayor incidencia de candidemia (41,7%) presentando mayor asociación a los factores de riesgo de esta infección especialmente la nutrición parenteral resultando significativa (P < 0,001).
Conclusiones: Este estudio retrospectivo nos muestra la adherencia de nuestro centro a las recomendaciones de las guías IDSA asociando menor mortalidad global en los pacientes con candidemia. No obstante, se requieren más estudios y preferiblemente de carácter prospectivo para comprender qué aspectos de los programas de actuación contribuyen directamente a la disminución de la mortalidad.
Palabras clave: candidemia, PROA, mortalidad, equinocandinas, fluconazol.
Tipo de Trabajo Académico: Trabajo Fin de Master
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